Фторирование зубов: показания и противопоказания

Что такое фторирование зубов?

Фторирование – стоматологическая процедура, в ходе которой поверхность зубов обрабатывается специальными составами с высоким содержанием соединений фтора (фторидов). Они проникают в структуру эмали, образуя более прочный слой фторапатита, который является ее основной минеральной составляющей.

Процедура восполняет дефицит минералов, возникающий под воздействием кислот, выделяемых бактериями зубного налета, и способствует естественному процессу реминерализации. Она не только укрепляет зубы, но и делает их менее уязвимыми. Особенно актуально фторирование зубов у детей в период созревания эмали.

Показания к фторированию

Процедура рекомендована в качестве профилактической меры, а также в составе комплексного лечения при наличии определенных состояний. Решение о необходимости ее проведения принимает стоматолог после тщательной диагностики.

Основные показания:

• высокий риск развития кариеса и наличие множественных очагов деминерализации (белых пятен) – это первая стадия кариеса, которую можно остановить с помощью реминерализующей терапии;
• повышенная чувствительность зубов (гиперестезия): если зубы остро реагируют на холодное, горячее, кислое или сладкое, фторирование помогает укрепить эмаль и закрыть дентинные канальцы, снизив болезненные ощущения;
• после снятия брекет-систем или других ортодонтических конструкций, т.к. под ними часто остаются участки деминерализации, которые нуждаются в укреплении;
• как профилактика рецидива кариеса у пациентов с установленными коронками, винирами или мостовидными протезами для защиты опорных зубов и прилегающих тканей.

Также процедуру рекомендуют после профессиональной гигиенической чистки. Для чего делают фторирование зубов взрослым в этом случае? Удаление зубного камня и налета временно повышает чувствительность. Фторирование зубов позволяет ее снизить и защитить очищенную поверхность зубов.

Кроме того, процедуру проводят после отбеливания для снижения риска гиперестезии, после полировки пломб и установки микропротезов (виниров, вкладок) для закрепления результата и защиты ослабленной эмали.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность и пользу, процедура имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Консультация специалиста перед ее проведением обязательна для их исключения.

К относительным (временным) противопоказаниям относят:

• тяжелые формы заболеваний пародонта в острой стадии;
• наличие соматических патологий в стадии обострения (ОРВИ, бронхиальная астма);
• онкология;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• необходимость предварительного лечения (например, наличие не санированных кариозных полостей: сначала необходимо вылечить кариес, и только затем проводить укрепляющие процедуры).

К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение фторирования зубов недопустимо, относится, в первую очередь, индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов. Хотя случаи аллергии на фториды крайне редки, они возможны, и игнорирование этого фактора может привести к серьезным реакциям.

Вторым абсолютным запретом является диагностированный эндемический флюороз – хроническое заболевание, развивающееся вследствие длительного чрезмерного поступления фтора в организм (например, с питьевой водой в определенных регионах). Дополнительное внешнее воздействие фтором усугубит состояние эмали, которая при флюорозе уже повреждена его избытком.

Эффективность фторирования

Эффективность процедуры клинически доказана и признана стоматологическим сообществом. Регулярное профессиональное фторирование зубов способно снизить риск развития кариеса на 30-50%. Эмаль становится значительно крепче и менее восприимчива к кислотным атакам.

У пациентов с гиперестезией наблюдается стойкое снижение, а зачастую и полное исчезновение чувствительности. Процедура продлевает срок службы существующих пломб и реставраций, а также является важным этапом в комплексной программе профилактики стоматологических заболеваний для пациентов всех возрастов.

Методы фторирования

Как делают фторирование зубов? В стоматологической практике применяются два основных метода, которые отличаются по сложности, стоимости и эффективности.

Простое фторирование проводится с помощью капп, заполненных фторсодержащим гелем, которые надеваются на зубной ряд на 10-15 минут. Также применяется метод нанесения фтор-лака кисточкой с последующим высушиванием. Для стойкого результата требуется курс из 10-15 процедур. Метод идеально подходит для профилактики.

Глубокое фторирование зубов – более сложная и эффективная методика. Проводится в несколько этапов: сначала зубы тщательно очищаются и просушиваются, затем наносится эмаль-герметизирующий ликвид, содержащий фтористый магний и кальций. После этого поверхность обрабатывается составом с гидроокисью меди. В результате взаимодействия образуются мельчайшие кристаллы фторида кальция, которые глубоко проникают в поры эмали, обеспечивая пролонгированный эффект реминерализации.

Частота и продолжительность процедуры

Курс и периодичность фторирования определяются стоматологом индивидуально, исходя из исходного состояния эмали, риска развития кариеса и выбранного метода. В среднем, для поддержания здоровья эмали рекомендуется проходить курс простого фторирования (10-15 процедур) 1 или 2 раза в год.

Глубокое фторирование зубов, как правило, проводится реже, всего одна или две процедуры в год. Для пациентов с брекетами, повышенной чувствительностью или активным кариесом врач может разработать более интенсивный график.

Фторирование у детей

Процедура абсолютно безопасна и рекомендуется для детей с момента прорезывания первых зубов. Эмаль молочных и детских зубов более тонкая и уязвимая, поэтому нуждается в дополнительной защите. Фторирование помогает предотвратить ранний детский кариес, укрепить зубы в период смены прикуса и сформировать у ребенка привычку заботиться о здоровье полости рта. Состав и концентрация геля для фторирования зубов подбираются строго в соответствии с возрастом.

Возможные риски и побочные эффекты

При профессиональном проведении в условиях клиники риски минимальны. В редких случаях может наблюдаться временное усиление чувствительности, которое быстро проходит.

Основная опасность связана с проглатыванием большого количества препарата, что практически исключено при работе квалифицированного врача. Самостоятельное, бесконтрольное проведение фторирования зубов в домашних условиях недопустимо, т.к. может привести к передозировке фтора (флюорозу).

Уход за зубами после фторирования

Для закрепления эффекта после процедуры рекомендуется в течение первых двух дней:

• воздержаться от употребления твердой, слишком горячей или холодной пищи;
• исключить продукты и напитки с красящими пигментами (кофе, чай, красное вино, свекла);
• не проводить агрессивную чистку зубов абразивными пастами и жесткими щетками;
• отказаться от использования ополаскивателей для рта на спиртовой основе.

Далее достаточно стандартной гигиены: чистка дважды в день щеткой средней жесткости и пастой, рекомендованной врачом, использование зубной нити.

Когда обратиться к стоматологу

Плановое фторирование зубов в стоматологии является профилактической процедурой. Пройти ее можно в любое удобное время после консультации. Однако если вы заметили у себя или своего ребенка появление белых меловидных пятен на эмали, повышенную чувствительность или кровоточивость десен, запланируйте визит к специалисту незамедлительно.

Врач проведет диагностику и составит персональный план лечения и профилактики. Стоимость фторирования зубов зависит от выбранного метода (простое или глубокое) и индивидуальных показаний. Помните, что своевременная забота о здоровье зубов – это инвестиция в ваше благополучие на долгие годы.

Список литературы:

1. Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.: Медицинская книга, 2007.
2. Лукиных Л. М. Кариес зубов. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2017.
3. Леус П. А. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2019.