Это воспаление тканей слизистой оболочки десны, в то время как другие структуры пародонта в процесс не вовлечены.

Основная причина развития гингивита – скопление на поверхности зубов, особенно в придесневых участках (в области шейки зуба), остатков пищи, зубных отложений и болезнетворных бактерий вследствие несоблюдения правил гигиены полости рта и преобладания в рационе мягкой, главным образом углеводистой пищи.

Виды зубных отложений:

Мягкий зубной налет: включает остатки пищи и бактерии, слущенные клетки эпителия десны, форменные элементы крови из сосудистого русла (лейкоциты и др.). Образуется в основном ночью, когда функция самоочищения зубов снижена, особенно у людей, игнорирующих чистку зубов перед сном. Мягкий налет нередко является причиной неприятного запаха изо рта. При правильной и регулярной гигиене полости рта его образования не происходит, т. к. такой налет легко удаляется при чистке зубов щеткой и пастой;

Зубная бляшка: образуется из мягкого налета и состоит в основном из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, компонентов слюны (в большей степени – углеводов), эпителиальных клеток и клеток крови. Отличие зубной бляшки от мягкого налета состоит в том, что ее очень трудно удалить с поверхности зуба за счет образования микробами защитной липкой пленки.

Зубной камень: минерализованные зубные отложения, образующиеся в результате пропитывания зубной бляшки солями кальция, фосфора и железа из слюны и пищи. Зубную бляшку самостоятельно, с помощью зубной щетки удалить с поверхности зубов очень сложно, а зубной камень – практически невозможно.

Если зубные отложения находятся на поверхности зубов в течение длительного времени, то это неизбежно приводит к воспалению слизистой оболочки десны. При этом наблюдается кровоточивость, отек, болезненность, дискомфорт во время приема пищи и чистки зубов.

Как правило, для успешного лечения гингивита достаточно профессиональной чистки зубов у стоматолога, обработки десен настоями и отварами лекарственных трав, коррекции навыков гигиены полости рта. Врач обучит вас правильной технике ежедневной чистки зубов, даст рекомендации по индивидуальному подбору средств гигиены и питанию.

При условии посещения стоматолога 1 раз в 6 месяцев и проведения профессиональной гигиены полости рта можно избежать проявления неприятных симптомов гингивита.

При отсутствии лечения и прогрессировании гингивита может развиться более тяжелое заболевание – пародонтит.

Это воспалительное заболевание, характеризующееся постепенным прогрессирующим разрушением тканей пародонта, окружающих и удерживающих зуб: десны, периодонта, цемента корня и костной ткани челюстей.

Причины пародонтита

Причины пародонтита могут быть общими и местными, нередко наблюдается сочетание тех и других факторов.

К общим причинам возникновения и развития пародонтита относятся:

• системные (общие) заболевания организма – сахарный диабет, болезни кроветворной, пищеварительной, иммунной систем;
• несбалансированный рацион питания – недостаточное поступление с пищей витаминов и микроэлементов, преобладание мягкой пищи и углеводов;
• нарушения гормонального фона при беременности;
• вредные привычки – курение, чрезмерное употребление сладкой пищи и газированных напитков;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы.

Местные причины пародонтита связаны со стоматологическим статусом:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• бактерии зубного налета и камня, их токсины;
• неправильный прикус;
• перегрузка зубных рядов в результате потери большого количества зубов вследствие удаления или травмы и отсутствие протезирования;
• постоянная травма десны острым краем протеза, кариозного зуба, несостоятельной пломбой;
• застревание пищи из-за отсутствия контактов между зубами;
• неправильно прикрепленные и/или короткие уздечки губ, языка;
• вредные привычки – разгрызание очень твердой пищи (орехов), прикусывание посторонних предметов (ручки, карандаши и т. п.);
• бруксизм (скрежет зубами во время сна);
• пирсинг губ, языка.

Характерные особенности:

• удаление наддесневых и поддесневых назубных отложений – проводится механическим (ручным) способом с применением специальных инструментов (кюрет) либо с помощью ультразвукового оборудования;
• ортодонтическое лечение – если пародонтит обусловлен неправильным прикусом;
• рациональное протезирование – когда заболевание вызвано перегрузкой зубочелюстной системы вследствие потери зубов;
• в случае локализованного пародонтита производится коррекция или замена травмирующих пародонт пломб, коронок, съемных протезов, явившихся причиной возникновения воспалительного процесса.

Характерные особенности:

• обработка пародонтальных карманов с применением антисептических и противовоспалительных препаратов в виде растворов и повязок;
• избирательное пришлифовывание зубов – проводится в случае перемещения (наклона, выдвижения, веерообразного расхождения и т. п.) зубов в результате пародонтита с целью устранения преждевременных контактов их с зубами противоположной челюсти и профилактики перегрузки участков зубного ряда и отдельных зубов;
• шинирование зубов – проводится при пародонтите средней степени тяжести в случае подвижности зубов. Заключается в объединении подвижных зубов в единый блок с помощью специальной конструкции – шины. Это метод позволяет укрепить зубы в челюсти и предотвратить дальнейшее увеличение их расшатывания. Шины изготавливают из различных материалов: пластмассы, стекловолокна, металла, они могут быть съемными и несъемными. Также в качестве шин могут применяться зубные протезы. Стоматолог-пародонтолог выбирает для пациента индивидуальную конструкцию шины по показаниям;
• физиотерапевтические методы – применяются в составе комплексного лечения пародонтита вне обострения процесса для улучшения кровоснабжения тканей пародонта, устранения воспаления, повышения местного иммунитета. В последнее время с этой целью применяется лазерное излучение.

проводится специальными инструментами для удаления из относительно неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов патологически измененных тканей (грануляций), поддесневого камня, бактерий и продуктов их жизнедеятельности;

применяется при глубоких пародонтальных карманах (более 5 мм). Этот метод отличается от закрытого кюретажа тем, что в ходе процедуры производится разрез слизистой оболочки десны для лучшего обзора очага воспаления и тщательного удаления патологически измененных тканей. По окончанию операции на десну накладываются швы;

 не подлежащих сохранению;

применяется для улучшения структуры и эстетики десны, претерпевшей изменения в результате хронического воспаления. С помощью гингивопластики можно улучшить десневой контур, закрыть обнаженные чувствительные шейки зубов, откорректировать линию улыбки;

при низком прикреплении и короткой уздечке губы и языка всегда есть угроза возникновения локализованного пародонтита. Пластика уздечек позволяет устранить их неблагоприятное влияние и играет существенную роль как в лечении, так и в профилактике заболеваний пародонта;

(«подсадка» костной ткани) – замещение разрушенной вследствие воспалительного процесса костной ткани челюсти с применением собственной кости пациента или специальных материалов;