Лечение пародонтита

По статистике, та или иная форма пародонтита диагностируются у 50% молодых людей старше 35 лет, и у 75% лиц пенсионного возраста. Благоприятный прогноз заболевания во многом зависит от своевременного обращения к врачу и тяжести сопутствующих заболеваний. Однако первостепенное значение имеет тщательный уход за полостью рта и грамотно подобранное лечение.

В клинике Доктор Смайл в Москве применяются инновационные методы лечения пародонтита и высокоэффективные препараты для восстановления утраченного объема десны и костной ткани. Мы подходим к решению проблемы комплексно, стремимся не только остановить распространение болезни, но и восстановить утраченные структуры тканей пародонта без удаления зубов.

Что такое пародонтит: последствия, причины возникновения

Пародонтит – воспалительный процесс тканей пародонта, который включает десны, цемент зуба, периодонтальные связки и костную ткань зубной лунки. При отсутствии лечения заболевание приводит к разрушению альвеолярного отростка, расшатыванию и выпадению зубов.

Кроме риска потери зубов, хроническая инфекция тканей пародонта вызывает интоксикацию организма, повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, гипертонии и остеопороза.

Как мы лечим пародонтит в клинике Doctor Smile

На первом посещении врач пародонтолог беседует с пациентом и проводит сбор анамнеза, оценивает состояние зубов и десен, методом зондирования измеряет глубину пародонтальных карманов. Определяются индексы зубного налета и кровоточивости десен.

Для оценки пародонтального статуса, проводится компьютерная томография (КТ). По результатам 3D-диагностики определяется степень резорбции костной ткани и характер патологического процесса (локализованный или генерализованный пародонтит).

У относительно здоровых пациентов пародонтит развивается вследствие недостаточной гигиены полости рта или курения.

Однако, если есть подозрения, что пародонтит является проявлением системного заболевания или результатом патологического прикуса, пациента осматривает ортодонт и проводится дополнительное обследование (анализ крови на гликемический индекс, гормоны, генетические аномалии).

Перед началом лечения, берется мазок из десневых карманов для выявления возбудителя и чувствительности к противомикробным препаратам. По результатам микробиологического обследования подбираются эффективные антибиотики или противогрибковые препараты.

Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения на год, в котором указывается набор процедур, медицинских препаратов, количество посещений клиники. Для удобства пациента, в документе прописывается годовая стоимость лечения пародонтита под ключ.

Методы лечения пародонтита у взрослых

В распоряжении пародонтологов клиники Doctor Smile имеется целый арсенал лечебных и профилактических процедур для терапии пародонтита:

• Гигиеническая чистка полости рта (мягких отложений и зубного камня).
• Снятие поддесневых отложений и разрушение бактериальных пленок – кюретаж десен.
• Шинирование подвижных зубов.
• Плазмотерапия.
• Лекарственная терапия: препаратами на основе гиалуроновой кислоты, антибиотиками узкого спектра действия, противовоспалительными средствами.
• Направленная регенерация тканей пародонта высокоэффективными препаратами компании Straumann (Швейцария).
• Восстановление объемов утраченной костной ткани остеопластиками премиум класса (Geistlich Bio-Oss® – Германия).
• Хирургические методы лечения.

Некоторые процедуры обязательны для всех стадий заболевания, другие применяются только при осложненном пародонтите. Комплекс процедур подбирается индивидуально и зависит от клинической ситуации.

Профессиональная гигиена полости рта

Налет и зубной камень – основной источник инфекции во рту и главная причина воспаления тканей пародонта. Чтобы избавиться от зубных отложений, применяется профессиональная чистка – обязательная составляющая лечения всех форм и стадий пародонтита.

Процедура включает следующие этапы:

• Удаление зубного камня ультразвуковым скейлером;
• Проведение процедуры Air-flow (снятие наддесневых отложений воздушно-абразивной смесью);
• Полировка поверхности зубов фторсодержащей пастой.

Процедура проводится 2 раза в год

Снятие поддесневых отложений (открытый и закрытый кюретаж десны)

Кюретаж – стоматологическая процедура очистки содержимого пародонтальных карманов от камня, налета, биопленок. Для снятия мягких и твердых отложений на поверхности зубных корней используются механические крючки (кюреты – отсюда и название операции), ультразвук или лазер.

Разновидностью кюретажа является лечение пародонтита аппаратом Вектор – ультразвуковым скейлером с функцией подачи воды. В зависимости от глубины пародонтальных карманов, различают 2 разновидности процедуры:

• Закрытый кюретаж – проводится без разреза слизистой оболочки. Процедура характеризуется малой травматичностью. Применяется при глубине пародонтальных карманов 4-5 мм.
• Открытый кюретаж (лоскутная операция) – относится к хирургическим методам лечения пародонтита и проводится после разреза слизистой оболочки десны. Операция позволяет тщательно очистить область зубного корня, уменьшить глубину пародонтальных карманов, выровнять контур десны.

Применяется при среднем и выраженном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов более 5-6 мм. Кюретаж десен проводится под местной анестезией.

Шинирование зубов

Процедура представляет собой укрепление участков зубного ряда стальной проволокой, которая закрепляется с внутренней стороны зубов. Процедура применяется при среднем и выраженном пародонтите перед проведением кюретажа десен.

Стальная шина позволяет избежать удаления проблемных зубных единиц на время восстановления утраченных мягких и твердых тканей.

Восстановление тканей пародонта препаратом Straumann®Emdogain®

Инновационная технология направленной регенерации тканей пародонта применяется при пародонтите средней и тяжелой степени с выраженной рецессией десны и разрушением околозубных тканей. Позволяет избежать удаления зубов практически в безнадежных случаях.

Технология: Восстановление тканей пародонта проводится препаратом Straumann®Emdogain® с научно доказанной эффективностью. Гель, насыщенный белками и факторами роста, наносится на очищенную от камня и сухую поверхность зубных корней после процедуры открытого кюретажа. При сильной резорбции кости препарат смешивается с костной стружкой. После этого десна ушивается.

Преимущества метода: Согласно клиническим испытаниям использование препарата Straumann®Emdogain® при лечении среднего и тяжелого пародонтита способствует восстановлению утраченного объема десны, соединительных и костных тканей в области зубной лунки.

Плазмотерапия или плазмолифтинг APRF и IPRF

Метод основан на укреплении местного иммунитета благодаря введению в область пародонтальных тканей аутоплазмы пациента, обогащенной факторами роста (I-PRF и APRF).

Особенности процедуры: Осуществляется забор венозной крови пациента, которая на несколько минут помещается в центрифугу для выделения плазмы. Затем пациенту делают инъекцию тромбоцитарной аутоплазмы в область десны.

Преимущества: метод позволяет восстановить питание десен и активизировать процесс регенерации поврежденных тканей.

Медикаментозная терапия и лечебные аппликации

При глубоких пародонтальных карманах пациенту назначается курс антибиотиков системного действия (10-14 дней). Для повышения эффективности системные антибиотики дополняют гелевыми антибактериальными составами, которые вводятся непосредственно в десневые карманы.

Для лечения пародонтита в домашних условиях пациенту дополнительно назначаются полоскания антисептиками на основе хлоргексидина и восстанавливающими травяными составами.

Для снятия воспаления и регенерации тканей десны назначается курс противовоспалительных препаратов, инъекций гиалуроновой кислоты (Revident), витаминов.

Наращивание костной ткани альвеолярного гребня и имплантация

Костная пластика применяется для восстановления объема кости при тяжелых формах пародонтита. Операция проводится после снятия воспаления и устранения очага инфекции. Наращивание позволяет восстановить костную прослойку вокруг корня и укрепить зуб. Процедура также показана после удаления безнадежных зубов для подготовки челюсти к дентальной имплантации.

Для восстановления объемов костной ткани в нашей клинике используются материалы премиум класса Bio-Oss® (Германия) с высокими показателями приживаемости.

Обучение правилам гигиены полости рта

Успех в лечении воспаления десен на 50% зависит от выработки пациентом навыков самостоятельной гигиены. Поэтому в план лечения всех пациентов с пародонтитом включен курс обучения правилам ухода за зубами и деснами.

Обучение включает:

• Подбор подходящего набора средств гигиены: щетки, нити, пасты, стоматологических ериков, антисептиков для полоскания рта.
• Обучением правилам чистки зубов и десен.

Схема лечения пародонтита на разных стадиях

1 стадия: начальный пародонтит

Возникает на фоне продолжительного воспаления десен (гингивита). Воспалительный процесс распространяется в более глубокие ткани десны, глубина пародонтальных карманов увеличивается до 4-5 мм. Инфекция затрагивает цемент зуба.

Симптомы: отечность и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность десневых сосочков.

Особенности лечения: гигиеническая чистка, закрытый кюретаж десневых карманов, курс медикаментозной терапии и лечебных аппликаций для снятия воспаления. Прогноз лечения начального пародонтита благоприятный – как правило, удается купировать воспаление и достичь стойкой ремиссии заболевания, при условии тщательного ухода пациентом за полостью рта.

2 стадия: средний пародонтит

Инфекция распространяется на твердые ткани пародонта, идет активное разрушение костных стенок альвеолярного отростка, десневые карманы увеличиваются до 5-6 мм. Симптомы: высокая чувствительность и кровоточивость десен, гнойные выделения из под десны, болезненность при жевании, оголение шеек зубов.

Особенности лечения: проводится кюретаж десны, антибактериальная терапия, направленная регенерация десны и твердых тканей пародонта. Прогноз: в большинстве случаев удается сохранить зубы и достичь стойкой ремиссии заболевания.

3 стадия: запущенный пародонтит

На этой стадии глубина пародонтальных карманов превышает 6 мм, возникает подвижность зубов, значительно ухудшается общее самочувствие пациента.

Особенности лечения: к стандартным методам добавляются лоскутные операции, направленная регенерация тканей пародонта, костная пластика. В сложных случаях приходится удалять зубы, купировать воспаление и подготавливать челюсть к вживлению имплантов.