Болит зуб под коронкой

Почему болит зуб под коронкой

Болезненные ощущения под установленной ортопедической конструкцией могут возникать из-за множества факторов. Чаще всего это некачественная подготовка к протезированию, а также недочеты врача в процессе лечения кариеса или пульпита (воспаления пульпы).

Если на этапе подготовки к протезированию специалист не ликвидировал все кариозные очаги, или допустил ошибки при обработке корневых каналов, под коронкой может активизироваться вторичный кариес. Инфекционный процесс вызывает воспаление тканей зуба, его корневого аппарата и прилегающих периодонтальных структур.

Среди других возможных причин боли:

• воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит);
• неполное удаление нерва при депульпации;
• травмирование корня в процессе установки штифта;
• периодонтит (воспаление тканей вокруг корня);
• формирование кист или гранулем в прикорневой зоне;
• трещины корневых структур (например, вследствие избыточного механического воздействия).

Еще один распространенный фактор — нарушение герметичности коронки. Через микротрещины, сколы или зоны неплотного прилегания в пространство под протезом проникают пищевые частицы и патогенные микроорганизмы. Самостоятельно заподозрить проблему можно по таким признакам, как неприятный запах, исходящий из-под протеза, и застревание пищи в области его прилегания.

Виды боли под коронкой

Кратковременный дискомфорт сразу после фиксации протеза считается нормальной физиологической реакцией. Такие ощущения, как правило, имеют ноющий характер и самостоятельно исчезают в течение 3–7 дней. Это естественный этап адаптации тканей к новой конструкции.

Болезненность при жевании или надавливании может указывать на:

• окклюзионные нарушения (избыточная высота коронки, которая создает чрезмерную нагрузку на зуб);
• воспалительный процесс в периодонте, вызванный травмой или инфекцией;
• трещину корня, проявляющуюся при механической нагрузке.

Особую настороженность должна вызывать боль в зубе с давно установленной коронкой. Она может свидетельствовать о:

• вторичном кариесе (из‑за нарушения герметичности протеза);
• воспалительных процессах в окружающих тканях (периодонтит, киста);
• деструкции корневых структур (особенно при ощущении подвижности коронки и появлении неприятного запаха).

Кратковременная, умеренная боль после установки коронки обычно связана с адаптацией и не требует вмешательства. Однако усиление болевого синдрома, его сохранение свыше недели, а также сопутствующие симптомы (отек, кровоточивость, запах) — повод незамедлительно обратиться к стоматологу.

Когда нужно срочно обращаться к стоматологу

Помимо самой боли под коронкой, вас должны насторожить и другие патологические симптомы.

Воспаление и отек десны вокруг протеза, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи свидетельствуют об активном воспалительном процессе в тканях десны (гингивите или пародонтите). Неприятный запах изо рта или именно из-под коронки, как правило, указывает на нарушение герметичности протеза и попадание под него частиц пищи.

К числу тревожных симптомов также относятся:

• Подвижность коронки. Указывает на разрушение опорного зуба или ослабление фиксации.
• Гнойные выделения из‑под конструкции. Признак острого инфекционного процесса.
• Гипертермия (повышение температуры тела). Реакция организма на воспаление.
• Отек щеки или челюсти. Распространение воспаления на мягкие ткани, характерное для острых форм пульпита или периодонтита.

При появлении этих признаков не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет предотвратить осложнения и сохранить зуб.

Что делать если болит зуб под коронкой: первая помощь в домашних условиях

Если вы почувствовали острую боль под коронкой, терпеть ее не нужно. До визита к врачу можно принять привычное для вас обезболивающее (ибупрофен, парацетамол или другой препарат, который вам подходит). Избегайте жевания на больной стороне, употребления слишком горячей пищи и напитков.

Категорически запрещено:

• прогревать область болезненности (тепло стимулирует воспаление);
• пытаться самостоятельно снять коронку (риск травмы зуба и десны);
• игнорировать симптом и откладывать визит к специалисту.

Помните, что прием обезболивающего средства — это лишь временная помощь, которая не заменяет лечение у стоматолога. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Как врач лечит зуб под коронкой

В первую очередь стоматолог устанавливает точную причину неприятных ощущений. Для этого он осматривает коронку и ткани вокруг нее, а также делает рентген-снимки проблемного зуба.

С их помощью специалист оценивает состояние костных структур, а также обнаруживает патологические изменения внутри зуба (например, воспаление, трещины корня, некачественное пломбирование каналов и т.д.).

Если причина неприятных ощущений — завышенный прикус, когда коронка мешает нормальному смыканию зубов, проводится коррекция протеза. Врач находит «избыточный» контакт и устраняет его шлифовкой. При разгерметизации или износе коронки меняет ее на новую.

Если под протезом развился кариес, стоматолог снимает коронку, удаляет кариозные ткани и устанавливает новую пломбу или вкладку.

При некачественной депульпации и воспалении в каналах нужно повторное эндодонтическое лечение с последующей заменой коронки.

Подход к лечению кист или гранулем, образовавшихся в области корня, зависит от размера образования и состояния зуба.

Если киста или гранулема небольшая, врач «перелечивает» каналы зуба. Этот процесс включает в себя снятие коронки, очистку каналов от старого пломбировочного материала и инфицированных тканей, дезинфекцию с использованием антисептических растворов и пломбирование каналов. Спустя некоторое время доктор проводит рентгеновский контроль. При уменьшении патологического очага изготавливается новая коронка.

Когда консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, проводится хирургическое вмешательство. Чтобы добраться до верхушки корня, доктор выполняет аккуратный мини‑разрез десны, после чего удаляет проблемный участок корня вместе с патологическим образованием (кистой или гранулемой). Затем он ушивает десну и накладывает швы.

Удаление зуба — это крайняя мера, которая применяется в случае трещины корня или когда другие методы лечения неэффективны или нецелесообразны.

Лечение проблемных зубов под коронкой обычно сопровождается медикаментозной терапией. Стоматолог назначает пациенту обезболивающие противовоспалительные средства, а иногда и антибиотики (по показаниям).

Профилактика проблем с коронками

Коронка на зубе — это конструкция, которая защищает его от разрушения и восстанавливает функцию. Чтобы она служила вам долгие годы, необходимо придерживаться определенных правил:

• Подходите ответственно к выбору врача-стоматолога и клиники. Важно, чтобы врач использовал современные методики лечения, качественные материалы, а также правильно подготовил зуб к протезированию. От этого зависит долговечность коронки.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога (не реже 1 раза в полгода). Так вы сможете вовремя обнаружить и решить любые проблемы на ранней стадии, будь то небольшое воспаление десны или скол на коронке. Регулярный осмотр — это ваша «страховка» от неприятностей.
• Соблюдайте гигиену полости рта. Пользуйтесь зубной щеткой и пастой, подобранной врачом, а также ирригатором для очистки межзубных промежутков. При ежедневной гигиене особое внимание уделяйте области десны под коронкой. Именно там чаще всего скапливаются остатки пищи и образуется налет, который может привести к воспалению десен и развитию кариеса.
• Особенно бережно относитесь к зубам, на которых установлены конструкции. Избегайте чрезмерных нагрузок на протез. Например, разгрызания твердой пищи (сухарей, орехов и т.д.).

Коронка, как и любая другая ортопедическая конструкция, имеет свой срок службы. Со временем она может износиться, потерять герметичность или повредиться. Поэтому необходимо своевременно заменять коронки по истечении их срока службы, указанного вашим врачом.

Боль под коронкой — это не просто неприятный симптом. Чаще всего ее появление — это признак какой-либо проблемы. И решить ее может только врач-стоматолог.

Не ждите, пока дискомфорт усилится. Своевременное лечение поможет сберечь зуб, избежать осложнений и дополнительных трат на повторное протезирование.

Список литературы:

1. Мозговая Л. А., Косолапова Е. Ю., Задорина И. И. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита. Стоматология. 2012;91(5):14‑18.
2. Зиновенко О. Г. Диагностика и лечение зубов, находившихся под искусственными коронками // Медицинские новости. 2012. №8.