Болит челюсть
Боль в челюсти — это не просто дискомфорт. Она мешает говорить, пережевывать пищу, улыбаться и полноценно отдыхать, существенно снижая качество жизни. Этот симптом может быть вызван самыми разными причинами, от проблем с зубами до неврологических заболеваний. Именно поэтому так важна профессиональная диагностика, которая позволит найти источник проблемы и назначить эффективное лечение.
Основные причины боли
Боль в области челюсти практически никогда не бывает самостоятельным недугом. В большинстве случаев она выступает важным симптомом, указывающим на развитие определенных патологий.
Одним из лидеров по частоте диагностики является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — комплексное нарушение, затрагивающее сустав и жевательные мышцы. Не менее распространены стоматологические заболевания, такие как глубокий кариес, пульпит, абсцесс или сложное прорезывание зубов мудрости. Болевой импульс при этом часто иррадиирует за пределы больного зуба, создавая ощущение, что ноет вся челюсть.
Значительный дискомфорт вызывает бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами во сне, которое перегружает мышцы. К аналогичным последствиям приводит и неправильный прикус, при котором нарушается естественная работа зубочелюстной системы. Не стоит сбрасывать со счетов и последствия травм: старые ушибы, вывихи или переломы часто напоминают о себе болью спустя долгое время.
В число возможных причин также входят невралгии, например, тройничного нерва, характеризующиеся внезапными «прострелами», и воспалительные заболевания сустава (артрит, артроз). Отдельно стоит отметить перенапряжение жевательной мускулатуры, которое возникает из-за одностороннего жевания, стресса, длительного стоматологического приема или чрезмерно твердой пищи.
Виды боли в челюсти, локализация и симптомы
Характер и место боли — важные подсказки, которые помогают врачу определить вероятную причину проблемы. Обратите внимание на то, как и где именно болит, и обязательно сообщите об этом специалисту на приеме.
Один из самых частых видов — боль, которая возникает при жевании или попытке открыть рот. Такой симптом обычно указывает на перегрузку жевательных мышц, развитие дисфункции ВНЧС или наличие скрытой стоматологической проблемы. Организм таким образом сигнализирует о необходимости щадить поврежденную область.
Нередко пациенты говорят, что им больно только с одной стороны — слева или справа. Это может быть следствием старой травмы, привычки постоянно жевать на одной стороне, одностороннего артрита сустава или локального воспаления, например, связанного с зубом мудрости.
Особого внимания требует боль, которая ощущается возле уха и часто отдает в ушную раковину или височную область. Это классический признак проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который расположен как раз перед ухом. Аналогичным образом может проявляться и невралгия тройничного нерва.
Помимо болевых ощущений, важными диагностическими признаками являются различные звуки при движении челюсти. Щелчки или хруст, иногда сопровождающиеся ощущением «провала», обычно говорят о нестабильности в суставе ВНЧС, часто связанной со смещением его внутренних структур.
Наиболее тревожным симптомом является ограничение подвижности, когда человек не может широко открыть рот, или челюсть «заклинивает» в открытом/закрытом положении. Такая ситуация требует безотлагательной помощи специалиста, так как указывает на серьезное нарушение функции сустава.
Дисфункция ВНЧС — самая частая причина боли в челюсти
Когда речь заходит о хронической боли в челюсти, наиболее вероятным виновником оказывается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Сустав, выполняющий роль сложного шарнира между нижней челюстью и черепом, в связке с сетью жевательных мышц обеспечивает все движения рта. Когда слаженная работа системы нарушается, возникает целый комплекс проблем.
Проявляется это состояние не только болью в самой челюсти. Характерными спутниками являются щелчки или хруст при открывании рта, ощущение скованности, особенно по утрам, иногда — ограничение амплитуды движения, когда сложно широко открыть рот. Боль зачастую носит разлитой характер: она отдает в виски, вызывает головную боль, имитирует проблемы с зубами или создает чувство заложенности в ушах без признаков ЛОР-заболевания.
Формированию дисфункции ВНЧС способствует целый ряд причин. Часто отправной точкой становится длительный стресс, который проявляется в привычке сильно сжимать челюсти, что приводит к гипертонусу мышц.
Не менее разрушительное влияние оказывают и аномалии прикуса. Они закладывают основу для проблемы, «заставляя» височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы постоянно работать с перегрузкой, что в итоге выливается в стойкое нарушение их функции.
Что делать, если болит челюсть
Если боль в челюсти застала вас врасплох, необходимо знать о мерах, которые временно облегчат состояние до визита к специалисту.
Первым и самым важным шагом является создание щадящего режима для челюсти. Постарайтесь перейти на мягкую пищу — пюре, каши, супы и йогурты. Полностью исключите жевательные резинки, ириски и твердые продукты (орехи, сухари). Это позволит минимизировать нагрузку на жевательные мышцы и сустав.
Для снятия мышечного напряжения и уменьшения дискомфорта используйте сухое тепло. Достаточно приложить к болезненной области теплый, но не горячий компресс на 15–20 минут. Тепло способствует расслаблению мышц и улучшает кровообращение. Легкий самомассаж жевательных мышц в области щек и висков плавными круговыми движениями поможет снизить спазм.
В этот период также крайне важно контролировать амплитуду движений рта. Старайтесь сознательно избегать широкого открывания рта при зевании, пении или смехе. Если боль возникла после посещения стоматолога или длительного лечения, это может быть следствием перенапряжения, и в большинстве случаев покой приводит к улучшению.
Однако помните, что эти меры носят временный характер и не заменяют профессиональной помощи. Если боль острая и нестерпимая, сопровождается отечностью, лихорадкой или невозможностью открыть рот, это сигнал для немедленного обращения к врачу.
Диагностика и лечение
Диагностические методики
Обследование всегда начинается с клинического осмотра и мануальной пальпации, позволяющих врачу оценить состояние жевательных мышц и сустава, выявить наличие щелчков, хруста и болезненных точек. Однако для получения объективной картины внутренних структур необходима аппаратная диагностика.
Оценить целостность и состояние костных тканей, суставных поверхностей и расположение зубов помогают рентгенологические исследования, в частности, компьютерная томография (КТ), обеспечивающая трехмерное детализированное изображение. Когда же задача стоит в исследовании мягкотканных компонентов — суставных дисков, связок и мышц — проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), предоставляющая исчерпывающую информацию без лучевой нагрузки.
Как лечат боль в челюсти
Для точной диагностики и эффективного лечения потребуется привлечение узкопрофильных специалистов.
Если в ходе обследования выяснится, что дискомфорт связан с дисфункцией ВНЧС или неправильным смыканием зубов, лечением займется стоматолог-гнатолог. Для исправления ситуации он использует:
- созданные индивидуально суставные шины (расслабляют мышцы, корректируют положение челюсти);
- окклюзионные накладки (сохраняют результат, полученный при использовании сплинтов);
- депрограмматоры (помогают «переучить» мышцы и вернуть сустав на место).
В ситуациях, когда причина проблемы — неровные зубы или дефекты прикуса, ключевую роль играет ортодонт, который подбирает оптимальный метод коррекции, (брекеты, элайнеры).
В случаях, предусматривающих хирургическое вмешательство — например, при необходимости удаления сложного зуба мудрости или последствий травмы — нужна консультация челюстно-лицевого хирурга. Если же боль вызвана отсутствием зубов или их значительным разрушением, восстановлением функциональности и эстетики займется стоматолог-ортопед.
При лечении применяется и физиотерапия — такие процедуры, как лазер, ультразвук или электрофорез, способствуют снятию воспаления, уменьшению боли и улучшению микроциркуляции крови. Медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные и миорелаксирующие препараты, часто назначается в острой фазе для быстрого купирования симптомов.
К хирургическим методам прибегают лишь в самых сложных и запущенных случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата.
Профилактика боли в челюсти
Чтобы снизить риск возникновения боли, следуйте этим рекомендациям:
- следите за осанкой, особенно при работе за компьютером;
- избегайте привычек, перегружающих челюсть (грызть ногти, карандаши);
- своевременно лечите зубы и восстанавливайте утраченные;
- при диагностированном бруксизме используйте ночную капу;
- научитесь управлять стрессом (йога, медитация, прогулки);
- регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога.
И не откладывайте заботу о своем здоровье. Ранняя диагностика и обращение к квалифицированному специалисту поможет вернуть комфорт и красивую улыбку.
Список литературы:
- Головко А.В. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
- Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2017.
- Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: МИА, 2019.
- International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP) — 2020.
Часто задаваемые вопросы
В первую очередь — создать щадящий режим для челюсти. Рекомендуем исключить твердые продукты и жевательную резинку, ограничить широкие движения челюстью. Для уменьшения дискомфорта можно использовать теплые компрессы продолжительностью 15–20 минут.
Оптимальным решением станет обращение к стоматологу для первичной консультации. Врач проведет осмотр и при необходимости направит к профильному специалисту. Лечением дисфункций ВНЧС и патологий прикуса занимается стоматолог-гнатолог, коррекцией положения зубов — ортодонт. При травмах и сложных хирургических патологиях нужна помощь челюстно-лицевого хирурга.
Дисфункция ВНЧС представляет собой нарушение гармоничной работы сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом, и связанных с ним мышечных групп. На начальном этапе лечения рекомендовано использование индивидуально изготовленной ортопедической шины, позволяющей разгрузить сустав. В программу терапии включается физиотерапия и, при необходимости, медикаменты для купирования болевого синдрома и воспаления.
Болевые ощущения в нижней челюсти во время жевания обычно свидетельствуют о чрезмерной нагрузке на жевательную мускулатуру или о наличии проблем в ВНЧС. Локальная боль в определенной точке часто указывает на стоматологические заболевания — пульпит или периодонтит.
Такое явление широко распространено. Близкое анатомическое расположение височно-нижнечелюстного сустава к слуховому проходу объясняет, почему его патологии (дисфункция, артрит) часто проявляются болью, воспринимаемой как ушная. Аналогичную картину могут вызывать невралгия тройничного нерва или осложненное прорезывание зубов мудрости.
