Болит горло после удаления зуба

Симптомы и ощущения в горле после удаления зуба

В первые дни после удаления зуба пациенты часто отмечают дискомфорт в горле, схожий с началом простуды. Такое состояние в большинстве случаев является естественной частью процесса заживления. Но необходимо уметь различать нормальные послеоперационные симптомы и те признаки, которые требуют внимания специалиста.

Чаще всего пациенты описывают следующие ощущения:

• В горле возникает чувство, похожее на начало простуды или ОРВИ — легкое першение, желание откашляться, ощущение сухости слизистой.
• Становится больно при глотании. Обычно боль носит односторонний характер (со стороны удаленного зуба), усиливается при проглатывании пищи или слюны. Бывает ноющей, тянущей или ощущается как царапание.
• Чувство инородного тела или «комка». Кажется, что в горле что-то мешает.
• Некоторые пациенты чувствуют напряжение или болезненность со стороны удаления при попытке широко открыть челюсть, что тоже субъективно воспринимается как боль в горле.

Перечисленные симптомы (в легкой или умеренной степени), которые появляются в первые 24–72 часа после вмешательства и постепенно идут на спад, обычно не представляют опасности.

Однако следует внимательно отслеживать динамику. Основаниями для консультации с врачом являются ситуации, когда боль в горле:

• не уменьшается, а нарастает спустя 2–3 дня после операции;
• становится резкой, пульсирующей, «стреляющей» в ухо или висок;
• сопровождается значительным усилением боли в самой лунке;
• протекает на фоне повышения температуры тела выше 38°C;
• затрудняет не только глотание, но и дыхание;
• сочетается с усиливающимся отеком, который не спадает, а распространяется на шею;
• сопровождается появлением гнойного привкуса во рту или неприятного запаха.

Появление таких симптомов зачастую указывает на развитие осложнений, от воспаления лунки (альвеолита) до более серьезных. В этом случае не стоит заниматься самодиагностикой — правильным решением будет обратиться к стоматологу-хирургу для осмотра.

Причины боли в горле после удаления зуба

Понимание причин боли при глотании после удаления зуба помогает отделить временный дискомфорт от сигналов, требующих внимания врача.

Воспалительный процесс

Удаление зуба — хирургическая операция, сопровождающаяся повреждением десны и костной ткани. В ответ организм запускает стандартный механизм заживления — воспаление. Иногда оно незначительно распространяется на окружающие мягкие ткани из-за близости анатомических структур. Поэтому легкая болезненность в горле в первые 1–2 дня является вариантом нормы. Насторожить должно усиление воспалительных симптомов (боли, отека) после третьего дня.

Реакция на анестезию

Введение местного анестетика — микротравма для тканей. Сам укол иглой, а также временное воздействие лекарственного препарата вызывают легкое раздражение, которое пациент ощущает как царапание или дискомфорт в горле, особенно если инъекция была сделана ближе к мышцам глотки. В редких случаях возможна индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам анестетика. Такие реакции, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Травма височно-нижнечелюстного нерва

Нижние зубы мудрости («восьмерки») имеют сложное анатомическое положение. Их корни часто находятся в непосредственной близости от важных нервных ветвей. Даже аккуратное проведение операции может вызвать временное раздражение или небольшой отек вокруг нервных волокон. В результате мозг интерпретирует сигналы как боль, исходящую из области горла, хотя ее источник находится у корня удаленного зуба. Этот феномен называется отраженной, или иррадиирующей, болью.

Отек мягких тканей

После сложного удаления, например, зуба мудрости, появление отека — обычное дело. Припухлость не всегда остается только в щеке. Она может «расползаться» вглубь, по путям между мышцами, достигая зоны у корня языка и стенки горла. Разбухшие от жидкости ткани начинают давить на все вокруг, включая мышцы, отвечающие за глотание. Именно это давление и вызывает знакомую многим боль при проглатывании слюны или пищи. Как правило, отек достигает пика через 2–3 дня, а затем медленно начинает спадать.

Инфекция

Если в лунку удаленного зуба проникают бактерии (из-за выпадения защитного кровяного сгустка, недостаточной гигиены или сниженного иммунитета), развивается инфекционное воспаление. Оно часто сопровождается болью, «отдающей» по ходу нервов. Пациент при этом чувствует сильную боль именно в горле, ухе или виске, хотя ее эпицентр находится в десне. Тревожными спутниками такой боли являются неприятный запах изо рта, усиление симптомов на 3–5 день, появление гнойного привкуса.

Гематома

Травма глубокого сосуда во время удаления может спровоцировать образование гематомы. Когда она возникает в области дна полости рта или окологлоточного пространства, ее увеличение приводит к компрессии (сдавливанию) прилегающих тканей. Это и становится причиной боли при глотании и дискомфорта, ощущаемого при движениях языка.

Сколько длится боль в горле после удаления зуба

Если больно глотать после удаления зуба, это прямое следствие удаления, которое должно полностью пройти за 1–3 дня. В ситуациях со сложной операцией (чаще всего это касается зубов мудрости) период восстановления длится дольше. Дискомфорт ощущается до 5–7 дней, но с каждым днем он должен становиться меньше.

Ключевой момент — динамика. Если спустя трое суток после визита к врачу боль не уходит, а нарастает, это явный признак того, что заживление идет не по плану и необходима консультация врача.

Возможные осложнения

В большинстве случаев дискомфорт в горле после удаления зуба — временное и неопасное явление. Однако необходимо знать о возможных осложнениях, одним из симптомов которых выступает боль в горле.

Альвеолит («сухая лунка»)

Возникает, когда в лунке удаленного зуба не формируется или вымывается защитный кровяной сгусток. Обнаженная кость и нервные окончания становятся уязвимыми для пищи, микробов и воздуха, что приводит к воспалению.

Главный признак — резкое усиление боли не на второй, а на 3–5 день после удаления. Боль носит пульсирующий, рвущий характер и часто отдает в ухо, висок, горло или всю половину челюсти. Во рту появляется стойкий гнилостный запах, а сама лунка выглядит пустой или заполненной серым налетом.

Периостит (воспаление надкостницы)

Если инфекция из лунки распространяется глубже, развивается воспаление надкостницы — плотной оболочки, покрывающей челюсть. Для патологии характерно нарастание отека десны и лица, появление плотной, болезненной припухлости. Боль становится постоянной, ноющей, может подниматься температура.

При периостите отек часто распространяется на клетчаточные пространства дна полости рта. Это вызывает сильную боль и затруднение при глотании, ощущение распирания в горле. Без лечения периостит быстро прогрессирует, поэтому при усиливающемся отеке и боли откладывать визит к врачу нельзя.

Остеомиелит

Это тяжелое гнойно-некротическое воспаление самой костной ткани. Развивается редко, обычно как следствие поздно леченного альвеолита или периостита, на фоне ослабленного иммунитета.

У пациента появляется сильнейшая интоксикация — высокая температура (38–40°C), озноб, слабость, головная боль. Боль в челюсти становится невыносимой, распространяющейся, может возникать симптом Венсана — онемение нижней губы. Отек и воспалительная инфильтрация тканей при остеомиелите ограничивают открывание рта и делают глотание болезненным.

Инфекция мягких тканей

Возможны разные формы гнойной инфекции мягких тканей. Абсцесс — ограниченное гнойное скопление, флегмона — разлитое, не имеющее четких границ воспаление.

При этих состояниях формируется резко болезненный, плотный инфильтрат, появляется выраженная асимметрия лица. Кожа над воспалением краснеет, становится горячей. Нарушается общее самочувствие, характерна высокая температура.

Если гнойный процесс развивается в подъязычной области, у корня языка или в окологлоточном пространстве, первыми симптомами становятся нарастающая боль в горле при глотании, гнусавость голоса, затруднение при движении языком.

Повреждение соседних структур

Во время сложного удаления, особенно ретинированных зубов, иногда происходит незначительная травма соседних тканей (десны, слизистой оболочки щеки или глотки, мышечных волокон).

Помимо боли в лунке, может добавляться локальная болезненность в месте повреждения. Такая травма сама по себе редко опасна и заживает вместе с основной раной. Однако она может создавать дополнительные очаги отраженной боли в области горла.

Как облегчить боль в горле самостоятельно

Для снятия дискомфорта в первые дни соблюдайте следующие рекомендации:

• Прикладывайте холодный компресс к щеке со стороны удаления — на 15–20 минут, несколько раз в течение первых суток.
• Отдавайте предпочтение мягкой, прохладной или слегка теплой пище. Исключите горячие, острые, кислые и твердые продукты.
• Пейте достаточное количество воды.
• После первых суток можно очень осторожно делать антисептические ванночки (активные полоскания запрещены) для рта по назначению врача.
• Для смягчения горла разрешается использовать рассасывающие пастилки с антисептическим действием, но без согревающих компонентов (ментол, эвкалипт в больших дозах могут раздражать слизистую).

Некоторые, казалось бы, невинные действия могут перечеркнуть всю работу хирурга и привести к осложнениям. Самый главный запрет — не нарушать целостность кровяного сгустка в лунке. Поэтому в первые два дня забудьте о полноценном полоскании, ни в коем случае не пытайтесь «почистить» или потрогать рану.

Запрещено греть щеку — это вызовет резкое усиление отека и боли. Алкоголь нарушает естественное свертывание крови и процессы регенерации. Но самый коварный враг — сигаретный дым. Процесс курения создает во рту разрежение, которое может буквально «высосать» сгусток, обнажив кость и нервы. Результатом станет «сухая лунка» — крайне болезненное осложнение.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Срочное вмешательство специалиста требуется при появлении любого из следующих признаков:

• боль усиливается на 2–3 день, а не ослабевает;
• возникает острая, пульсирующая боль с отдачей в ухо или висок;
• температура превышает 38°C;
• отек продолжает увеличиваться, создавая трудности с дыханием или глотанием;
• наблюдается выраженное ограничение при открывании рта;
• кровотечение не прекращается.

Промедление в этих случаях опасно, так как состояние может быстро ухудшиться. Правильный диагноз и тактику лечения определяет только врач на осмотре.

Профилактика осложнений после удаления зуба

Правильные действия в первые дни после операции создают основу для быстрого и комфортного заживления. Главный ориентир — индивидуальные рекомендации лечащего хирурга, которым необходимо следовать неукоснительно.

В первые 24 часа полностью откажитесь от полосканий и старайтесь не сплевывать, чтобы сохранить защитный сгусток в лунке.

Чистить зубы можно, но делайте это осторожно, обходя зону вмешательства. Для снятия отека в первые 6–8 часов регулярно прикладывайте к щеке холодный компресс (например, лед, завернутый в полотенце) — на 15–20 минут, с такими же перерывами.

Необходимо также исключить факторы, провоцирующие кровотечение и усиление воспаления — откажитесь от физических нагрузок, посещения бани, сауны и приема горячей ванны. Если врач назначил лекарства, особенно антибиотики, обязательно пропейте полный курс.

Боль в горле после удаления зуба — зачастую временное явление, связанное с естественной реакцией организма на вмешательство. Понимание причин и сроков дискомфорта, а также внимательное отношение к своему состоянию помогут пройти период восстановления спокойно. Помните, что своевременная консультация у специалиста — лучший способ развеять любые сомнения и предотвратить возможные проблемы.

Список литературы:

1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехмар Н.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста. — М.: Книга плюс, 2005.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2003.
3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.