Болит мертвый зуб

Может ли болеть мертвый зуб — разбираем заблуждения

Мертвым называют зуб, из которого врач по различным медицинским причинам удалил пульпу. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Все они обеспечивают доставку питательных веществ и кислорода к твердой зубной основе, поддерживают ее постоянный минеральный состав и прочность. При попадании болезнетворных бактерий в пульпу, чаще всего при глубоком кариесе, она воспаляется, отекает и сильно болит.

Стоматолог всегда стремится избавить пациента от боли и сохранить жевательную функцию зуба. Для этого врач:

• удаляет инфицированную пульпу (в том числе нерв);
• ставит временную пломбу с антисептическими препаратами;
• через несколько дней герметично пломбирует каналы;
• восстанавливает верхнюю часть зуба пломбой или искусственным протезом (коронкой).

Живой пульпы внутри зуба не остается, но он продолжает выполнять свою природную задачу.

У человека действительно иногда возникает ощущение, что депульпированный зуб болит. Так происходит, потому что вокруг корня остаются живые ткани. Это периодонт (зубные связки, которые удерживают его в лунке), мягкие ткани десны и кость. Именно в них после лечения остаются чувствительные нервы. Они тоже могут воспаляться и болеть.

Болезненный мертвый зуб — признак инфекции в глубине челюсти или же под искусственной коронкой, которую нужно лечить.

Почему болит мертвый зуб

Боль после удаления пульпы появляется из-за того, что:

• Развился периодонтит. Воспалительный процесс распространился за пределы зубных корней.
• Нарушилась герметичность запломбированных каналов. В них образовались пустоты или остались необработанные участки — источники внутризубной инфекции.
• Сформировалась киста или гранулема на верхушке корня. При нелеченном воспалении в корневом канале его инфицированное содержимое частично вышло через небольшое отверстие за пределы зуба, и теперь воспаленный участок отграничен плотной оболочкой-капсулой.
• Произошла перфорация корня во время лечения. Когда врач удаляет рыхлую пульпу, он дополнительно очищает канал специальными инструментами. Это «слепая» манипуляция, после которой изредка случаются осложнения.
• Внутри корня остался обломок инструмента. Кусочек металлической проволоки застрял в изогнутом корневом канале или в его боковом ответвлении, нарушил герметичность пломбировочного материала.
• Травмировался зубной корень. Трещина в нем — типичная патология для боксеров или участников других спортивных единоборств, а также пострадавших в дорожных авариях.
• Развился вторичный кариес. В пролеченном канале даже микроскопический участок поражения служит источником нового воспаления. Оно развивается под коронкой или поблизости от старой пломбы.
• Возникло воспаление десны. Его вызвали патогенные бактерии при случайной микротравме.
• Обострился хронический воспалительный процесс. Он перешел на надкостницу челюстной кости. Образовался флюс.

При всем множестве причин боль в мертвом зубе появляется чаще всего при инфекции, которая попала в зубной канал или в корни после неудачного лечения.

Боль в мертвом зубе при надавливании

Этот тревожный симптом чаще всего указывает на воспалительный процесс вокруг корня (в связке, удерживающей зуб), т. к. в самом зубе нерва уже нет. Человек воспринимает эту боль как зубную. Чтобы исключить или подтвердить такое предположение, врач назначает прицельную рентгенографию болевой зоны, а при обширном участке поражения — трехмерную компьютерную томографию (КТ).

На снимках обнаруживаются также:

• Скопление гноя у верхушки корня. Активный воспалительный процесс вызывают бактерии, которые проникли из ротовой полости внутрь зубного канала при дефектах пломбы.
• Киста в стадии обострения. Мешочек с гноем растет и увеличивается в размерах, давит на нервные окончания в соседних тканях.
• Трещины корня. Лишенный питания депульпированный зуб через несколько месяцев становится хрупким и легко разрушается. Даже самые маленькие костные дефекты травмируют десны, вызывают дискомфорт и боль.

Пациенты сообщают о разном характере болевых ощущений. Например, если они ноющие, это признак хронического воспаления, если резкие при накусывании — острого. Жалобы на чувство «растущего» зуба встречаются при отечности тканей, окружающих корневую систему. Иногда беспокоит боль при постукивании по коронке.

Если мертвый зуб болит при надавливании, его точно не получится вылечить народными способами. Воспаление вокруг корня распознает и лечит стоматолог.

Болит мертвый зуб под коронкой

Искусственная коронка защищает сильно поврежденную часть зуба от окончательного разрушения, но мешает увидеть первые признаки обострения хронического воспалительного процесса. Он длительно протекает незаметно, без явных клинических проявлений, поэтому без снятия протеза причину проблемы определить сложно.

Основная причина боли под коронкой все та же — инфекция в лунке и воспаление. Его вызывают:

• некачественно запломбированные каналы перед установкой коронки;
• вторичный кариес на границе коронки и собственного зуба;
• микротравмы десны из-за нависающего края коронки;
• киста на корне;
• трещина корня под коронкой;
• цемент, который попал в ткани десны при фиксации покрытия.

Диагностика начинается с рентгенографии или КТ. По снимкам врач оценивает состояние корней, обнаруживает воспалительные изменения. Чтобы их устранить, в большинстве случаев требуется снять коронку, удалить остатки старой пломбы и повторно пролечить каналы. И только при невозможности перелечивания сильно разрушенный и инфицированный зуб приходится удалять. После успешного лечения стоматолог-ортопед устанавливает новую коронку.

Что делать, если болит мертвый зуб

Наиболее правильное решение — побыстрее обратиться к стоматологу. Чтобы облегчить состояние, до визита к врачу необходимо:

• принять обезболивающую таблетку из домашней аптечки, например, парацетамол;
• прополоскать рот антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин);
• приложить к щеке холод на 10–15 минут (больное место для снятия отека прогревать нельзя!);
• создать щадящий режим — временно жевать только на здоровой стороне.

Пациенты иногда надеются, что к врачу можно и не обращаться, т. к. в зубе без нерва нечему болеть. Фактически это не так. Боль сама не пройдет, и воспаление будет прогрессировать, ведь внутри зубного корня остается очаг инфекции. Если она распространяется по окружающим тканям, на корневых верхушках образуются кисты или воспаляется надкостница челюсти — развивается флюс.

Без своевременного лечения инфекция появляется сначала в других участках челюсти, а затем с током крови и лимфы разносится в соседние ЛОР-органы, глазницу и даже головной мозг. Если больной зуб сохранить не удается (в случае запущенного процесса), врач его удаляет.

Избежать серьезных осложнений при боли в депульпированном зубе можно. Для этого не стоит игнорировать тревожные симптомы и заниматься самолечением.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Неотложная помощь стоматолога нужна в случаях, когда:

• появилась сильная боль в мертвом зубе, и она не снимается обезболивающими таблетками;
• на болезненном участке отекла и покраснела десна, отечность перешла на щеку;
• образовался видимый гнойник, который периодически вскрывается самостоятельно и наполняется вновь;
• зубная боль усиливается при надавливании;
• зуб стал подвижным, жевать им стало невозможно;
• ощущается гнойный привкус во рту и неприятный запах;
• без видимых других причин периодически повышается температура тела.

Без лечения возможны серьезные осложнения. Чаще всего воспаление из зубной лунки переходит на соседние зубы, челюстную кость или окружающую десну. Флюс, остеомиелит и абсцесс являются опасными для жизни заболеваниями, т. к. патогенные бактерии легко переходят в кровь и разносятся по всем органам и тканям.

Современная стоматология позволяет сохранить большинство зубов с удаленными нервами даже при воспалении, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Стоматолог повторно лечит зубные каналы, убирает из них источник инфекции. Если воспалительный очаг находится на верхушке корня, врач устраняет его хирургическим путем (резекция верхушки корня). И только в наиболее сложных случаях зуб приходится удалять.

Боль в мертвом зубе — признак воспаления вокруг корня, которое возникает по разным причинам. Несмотря на то что пульпа удалена, человек чувствует боль из-за проблем в окружающих мягких и твердых тканях. Тем не менее и их можно вылечить.

Не откладывайте визит к врачу — своевременное лечение поможет сохранить зуб. В нашей клинике все диагностические и лечебные манипуляции выполняются с надежным обезболиванием, в комфортных для пациента условиях. Запишитесь на прием любым удобным способом онлайн или по телефону.

Список литературы:

1. Юркевич А.В., Сувырина М.Б., Чабан А.В и др. Анализ причин возникновения постпломбировочной боли при лечении неосложненного кариеса. // Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, 2018.
2. Плешкова Т.П., Ненашева А.А., Дущенко В.И. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов. // Международный студенческий научный вестник, №1, 2018.
3. Федотова Ю.М., Головин А.Д. Постпломбировочные боли в эндодонтии. // Международный студенческий научный вестник, №2, 2019.