Болит здоровый зуб без кариеса

Почему болит здоровый зуб

Если у вас болят зубы без видимой причины, это не значит, что патологии на самом деле нет. Особенность механизма любой боли, и зубной, в том числе, такова, что источник неприятных ощущений не всегда находится там, где локализуется боль. Например, воспалительный процесс может быть и вовсе не в зубах, а в носоглотке или в челюсти.

Если у вас болит зуб, но кариеса нет, то самыми частыми причинами могут быть следующие состояния.

Повышенная чувствительность эмали

Замечаете, что резкая кратковременная боль возникает при употреблении сладкого, кислого или холодного? Это признак повышенной чувствительности эмали.

Это происходит, когда:

• корень зуба оголяется (рецессия десны);
• на эмали имеются микротрещины (шагрень);
• возле десны на шейке появляется своеобразная ступенька из-за поражения эмали и дентина.

Последнее называется клиновидным дефектом из-за специфической формы выемки (в виде буквы V). Точные причины состояния не выяснили, но кариеса в этих дефектах нет.

Боль при повышенной чувствительности проходит, когда устраняют источник раздражения. В таких случаях мы рекомендуем стоматологические процедуры для восстановления эмали (фторлаки, реминерализация). А если у вас выявили клиновидный дефект, лучше сделать реставрацию.

Начальный пульпит или скрытый кариес

Не всегда можно «на глаз» определить кариес. Если стоит пломба, то самостоятельно вы не увидите, что происходит под ней. Сложно рассмотреть поражение, если оно расположено между зубами, особенно коренными, или под десной.

Если вы ощущаете в здоровом на вид зубе длительную боль, которая усиливается по ночам, обязательно обратитесь к врачу. Он осмотрит зубной ряд и определит дальнейший план действий.

Причиной боли здорового зуба бывает и начальная стадия пульпита. Когда пульпа (мягкая внутренняя ткань) воспаляется, сначала появляется «ощущение» зуба, а затем он начинает периодически ныть. Чем быстрее вы обратитесь в клинику, тем скорее вернется хорошее самочувствие.

Воспаление десны и пародонтальные проблемы

Случается, что болит целый зуб, если воспалилась десна. При воспалении десен ноющая боль появляется при надавливании или прикусывании. Неприятные ощущения появляются и во время чистки, когда щетина задевает воспаленный участок. Внешне коронка кажется совершенно целой, дырки нет, но десна вокруг выглядит припухшей.

Такие заболевания как пародонтит или пародонтальный абсцесс в запущенном состоянии вызывают кровоточивость десен и образование гнойных шишек. При надавливании на десну кажется, что болит зуб или сразу несколько.

Пародонтальный абсцесс нельзя греть. Не пытайтесь вылечить его домашними способами, обратитесь к стоматологу.

Микротрещины и сколы эмали

Больно, когда жуете? Возможно, в эмали появились мельчайшие трещины, незаметные без тщательного осмотра. При микротрещинах боль попеременная, возникает, когда зубы соприкасаются при пережевывании, и проходит, когда нагрузки нет. Такая боль называется гидродинамической, так как жидкость в канальцах дентина при нагрузках увеличивается в объеме и вызывает сильную острую, но кратковременную, боль.

Обычно достаточно реставрации, но если трещина глубокая, может потребоваться терапия, направленная на снижение воспалительного процесса (эндодонтическое лечение).

Рефлекторная (отраженная) боль

Если вместе с зубами у вас болит челюсть (больно открывать рот или при открывании слышен щелчок), заложен нос, то причина вряд ли в зубах. Боль, источник которой находится в другом органе, называется отраженной. В случае с дискомфортом в области зуба, причинами бывают воспаление гайморовых пазух, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или же иррадиация боли из зоны проблемной восьмерки.

В таких случаях посетите отоларинголога или гнатолога (врача, который лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава).

Бруксизм и перенапряжение жевательных мышц

Если вы замечаете, что внешне здоровый зуб или сразу несколько болят по утрам, пройдите проверку на бруксизм. Непроизвольное сжатие челюсти или скрежет зубами, которые являются главными признаками болезни, приводят к образованию микротрещин на эмали.

Лечат бруксизм стоматологическими капами, которые ослабляют напряжение мышц ночью. Также используют специальные техники, расслабляющие жевательные мышцы. Если имеются проблемы с прикусом, то как правило, назначают коррекцию.

Невропатическая и идиопатическая зубная боль

Невропатическая боль в зубах вызвана не связанными с ними, на первый взгляд, заболеваниями. Стреляющую боль, которую сложно подавить обычными анальгетиками, вызывает невралгия, посттравматическая нейропатия и другие дисфункции нервной системы.

Что касается идиопатической боли, то она не имеет явной причины. С виду здоровый зуб болит и не ясно, почему. Он может ныть, стрелять, пульсировать, такое состояние может длиться как секунды, так и часы, но объективной причины для этого нет. Так как нельзя понять природу такой боли, то и лечат только лишь сами симптомы.

Болит зуб у ребенка, а кариеса нет — особенности

У детей зубы болят по множеству причин. Среди них могут быть:

• прорезывание соседних зубов;
• травма;
• стирание эмали;
• синусит;
• отраженная боль.

Болеть зуб без кариеса может и у детей, страдающих несовершенным дентиногенезом, при котором нарушается формирование основного слоя, дентина. У таких детей очень быстро стирается и темнеет эмаль, им больно жевать, а сами резцы короче нормы.

При подобной боли обязательно покажите ребенка врачу, не затягивайте с визитом и не пытайтесь лечить его дома. Только специалист определит, из-за чего болят зубы у ребенка, и решит, как их лечить.

Типичные симптомы при боли в здоровом зубе

Зубы могут болеть по-разному, характер боли в большей степени зависит от причины ее появления. Одни и те же ощущения разные люди воспринимают по-своему, но можно выделить несколько типичных видов боли в здоровых зубах.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• неприятные ощущения при употреблении холодного, горячего или сладкого — реакция на раздражитель «говорит» о повышенной чувствительности эмали;
• затяжную пульсацию — это типично для пульпита;
• резкую проходящую боль — сигнализирует о возможной рецессии десны, при которой оголяется дентин;
• дискомфорт при накусывании — ноет зуб во время нагрузки при неправильном прикусе, бруксизме;
• стреляющую боль — типична для невралгии, например, нейропатии лицевого нерва;
• длительный дискомфорт после нагрузки (жевания) — такие ощущения появляются при микротрещинах в эмали.

Если в здоровом на вид зубе появляется боль, обязательно посетите стоматолога.

Что можно сделать сразу, если болит зуб без причины

Домашние методы лишь облегчат состояние, но не устранят причину. Если нет кариеса, но больно жевать или притронуться к зубу, если зуб реагирует на горячее или холодное, может помочь:

• не жевать той стороной челюсти, где появляется дискомфорт;
• использовать зубные щетки только с мягкой щетиной;
• избегать продуктов, вызывающих боль (кислое, сладкое, холодное, горячее);
• принять анальгетик (строго по инструкции).

Можно прополоскать рот теплой водой с солью, если болят десны, или приложить ненадолго холод, если боль острая. Эти меры кратковременны, в любом случае, посетите стоматолога для диагностики.

Когда обязательно идти к стоматологу

Зубная боль считается одной из самых невыносимых, но находятся люди, которые надеются, что поболит и пройдет само, особенно, если нет признаков кариеса. Как определить, что тянуть нельзя и надо срочно к врачу?

«Красные флаги» при боли в здоровом зубе:

• боль беспокоит постоянно;
• дискомфорт только нарастает;
• зуб шатается;
• по ночам болит сильнее;
• обезболивающие не помогают;
• сильная реакция на раздражители;
• поднимается температура тела;
• заложен нос;
• трудно открыть рот;
• щелчки в суставе челюсти.

Как можно скорее посетите стоматолога, чтобы он выявил, почему болит здоровый зуб.

Диагностика: как стоматолог ищет причину боли

Как стоматолог определяет, почему болит зуб, если внешне он абсолютно целый? Начинается прием с осмотра и постукивания (перкуссии). Последняя помогает определить самое болезненное место и предварительно выявить причину.

Стоматолог проводит температурные тесты (на холод и тепло), а также при помощи специального зонда выявляет возможные трещины.

Также он может направить на рентгенографию. Врач выполнит прицельный снимок, на котором детально изображена полость зуба и окружающие его ткани. Обычно это дает полную картину, но иногда только этого метода диагностики не достаточно. В таких случаях стоматолог направляет на КТ (компьютерную томографию), а при необходимости и на консультацию невролога или отоларинголога.

После получения результатов врач ставит диагноз и разрабатывает схему лечения.

Боль в здоровом на вид зубе не стоит игнорировать. Это не приговор, но часто причина кроется в процессах в соседних тканях. Чем быстрее вы найдете причину и начнете лечение, тем проще будет вернуть хорошее самочувствие.

Список литературы:

1. Макеева И. М., Сохов С. Т., Алимова М. Я. Болезни зубов и полости рта., М., 2012 г.
2. под ред. Конорева М. Р. Клиническая фармакология в стоматологии., Витебск., 2018 г.