Болит зуб после мышьяка

Почему болит зуб после наложения мышьяка

Ангидрид мышьяковистой кислоты уже почти два столетия применяется для борьбы с зубной болью при пульпите. Паста с мышьяком разрушает нервы в корневых каналах, поэтому зуб перестает болеть и становится доступным для лечения воспалительного процесса, постановки временной и окончательной пломб.

Мышьяк — токсичное для биологических тканей вещество. После его закладки внутрь зубного канала пульпа с нервом начинает разрушаться и в течение 1–2 дней постепенно отмирает. Сильная боль проходит, но еще какое-то время зуб ноет, человек чувствует дискомфорт.

Зуб болит после мышьяка по нескольким причинам.

• Организм реагирует на чужеродное вещество воспалением. Раздражение нервных окончаний передается на соседние участки челюсти.
• Паста не полностью заполняет канал. Доза препарата оказывается недостаточной.
• Воспалительный процесс помимо пульпы распространяется на окружающие, глубоко расположенные ткани. Они тоже болят.
• Временная пломба больших размеров раздражает и травмирует десну. Она отекает, а боль усиливается при надавливании на зуб.
• Челюстная кость на фоне длительно существующих инфекции и воспаления отмирает и разрушается.
• Мышьяковистая паста или материал для пломбировки вызывают аллергическую реакцию, которая усиливает воспалительный процесс. Зуб опять же болит. Дополнительно возникают и другие симптомы — ощущение горечи и пощипывания на языке и деснах.

Понять, почему болит зуб после установки мышьяка, без осмотра врачом невозможно. Если боль долго не проходит, необходимо обратиться за помощью, не дожидаясь назначенного времени визита.

Почему болит зуб после извлечения мышьяка

Перед тем как поставить пломбу, врач убирает мышьяк из зуба и затем извлекает убитый нерв. В норме после его удаления уже не должно быть боли или же она значительно слабее, чем до лечения, и быстро проходит. Если болезненность все-таки сохраняется, причин может быть несколько.

• Часть лекарственного препарата осталась внутри зуба. Паста продолжает раздражать и разрушать внутренние стенки зубных корней.
• Воспалительный процесс еще до установки мышьяка распространился на околозубные связки и челюстную кость, поэтому пломбировка каналов не решила проблему.
• После извлечения пульпы нервный пучок из зуба удален не полностью, недостаточно очищено содержимое зубного канала.
• Во время пломбирования в каналы попала инфекция. Она проникла глубже, вышла за пределы зубных корней. Развилось вторичное воспаление.

Мышьяк используется и в детской стоматологии. При пульпите врач закладывает пасту в воспаленную зубную полость, а после гибели нерва заполняет ее смесью из резорцина и формалина, затем окончательно закрывает зуб. Если боль после наложения мышьяковистого препарата не исчезает, это значит, что воспалились окружающие десны или кость челюсти. Нажатие на пролеченный зуб становится резко болезненным, ставить окончательную пломбу на него нельзя.

Какие симптомы считаются нормальными, а какие — патологией

В ближайшие двое суток зуб перестает болеть, хотя неприятные ощущения иногда сохраняются. Это ноющая боль, которая легко снимается таблетками-анальгетиками из домашней аптечки, а также умеренная чувствительность при накусывании на зуб с мышьяком. В первый вечер такие явления встречаются нередко и считаются нормальными.

К патологическим симптомам относятся:

• резкая болезненность, которая не ослабевает со временем, — нарастающая боль никогда не бывает нормой;
• ночные прострелы, похожие на удар электрическим током, — чаще всего они связаны с недостаточной дозой мышьяка, продолжающимся воспалением или же его переходом на нервный пучок челюсти;
• отечность, увеличение в размерах щеки на стороне больного зуба и опухоль на десне — воспаление не стихает, а наоборот, захватывает близлежащие ткани;
• повышение температуры тела — токсичные продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровь и вызывают ответную реакцию иммунной системы;
• гнилостный запах изо рта — обширная кариозная полость оказалась закрытой негерметично, в ней и дальше развивается инфекция, нагнаиваются ткани.

Такие тревожные признаки — предвестники начинающихся осложнений. Чтобы их не допустить, требуется повторная консультация стоматолога.

Сколько будет болеть зуб после мышьяка

Неприятные ощущения иногда длятся всего 2–3 часа, но чаще они чувствуются дольше (до 1–2 дней и более). В среднем легкий дискомфорт продолжается до 3 суток. Если грамотно поставить мышьяк, за это время он полностью убивает нерв. Пульпа отмирает, и болезненность проходит. На длительность такого периода влияют 2 фактора.

• Стадия воспаления. Если разрушительный процесс при кариесе только недавно достиг пульпы, мышьяковистая паста соприкасается непосредственно с пораженным участком и вызывает его быструю гибель. Если воспалительный процесс распространяется глубоко, действующего вещества требуется больше, чтобы проникнуть сквозь отечные мягкие структуры зуба и остановить в них все биохимические реакции.
• Сложность работы. Зубные каналы в жевательных зубах довольно часто изгибаются или имеют небольшие ответвления, которые незаметны для невооруженного глаза. Врач видит их только при работе с дентальным микроскопом. Если он не используется, вероятность неполного контакта с лекарственным веществом значительно возрастает. В таких случаях воспаление продолжается, а человек чувствует нарастающую боль.

Точную информацию о мельчайших деталях строения зубных корней у каждого пациента индивидуально врач получает при компьютерно-томографическом (КТ) исследовании. После него результаты лечения значительно улучшаются. При выборе клиники этот факт нужно учитывать и обращаться к специалистам, у которых есть технические возможности снизить риски осложнений заранее.

Возможные осложнения после лечения мышьяком

Существует ряд типичных проблем, которые делают терапию мышьяком неудачной.

• Остатки нерва внутри зуба. Из-за трудностей доступа к разветвленным каналам часть пульпы остается живой. В ней сохраняются нервные окончания, которые остро реагируют на инфекцию и воспаление. Под временной пломбой зуб болит так же, как и до установки мышьяка, а иногда еще сильнее, т. к. воспалительный процесс прогрессирует.
• Травма зубных корней. Поскольку проходимость каналов проверяется вслепую, врач иногда случайно повреждает их стенки, перфорирует дно зубной полости. В этот момент ощущает укол. Так происходит при слабой минерализации костной ткани, когда она истончается и становится очень хрупкой.
• Инородное тело внутри зуба. Изредка в извитых каналах ломаются стоматологические инструменты. Чаще всего врач извлекает их фрагменты. В противном случае они дополнительно травмируют зуб изнутри, нарушают его герметичность при пломбировании. Инфекция попадает под пломбу и поддерживает воспаление.
• Ожог слизистых. Паста с мышьяком — агрессивное химическое соединение. Если временная пломба преждевременно выпадает или образуется хотя бы малая щель между пломбировочным материалом и зубными стенками, мышьяк выходит в ротовую полость, разрушает десны. На них образуются открытые раны.
• Остеонекроз. При негерметичности пломбы мышьяк из десны проникает в надкостницу челюсти, отчего она частично отмирает. Коварное осложнение проявляется не сразу, и только через несколько месяцев или лет появляется боль в месте поражения, а в челюстной кости формируются обширные полости.

Любое подозрение на возникшую проблему — повод для срочного визита к стоматологу.

Что делать, если болит зуб после мышьяка

Снижают интенсивность боли противовоспалительные таблетки (ибупрофен, диклофенак и другие аналоги). Для уменьшения дискомфорта лучше не жевать на больной стороне, аккуратно полоскать рот отваром ромашки или теплой кипяченой водой с растворенной в ней содой и солью (по половине чайной ложки на стакан).

Если отекают десны, нужно приложить холодный компресс на щеку, но держать его не более 15 минут. В качестве источника холода подойдут пищевой лед или замороженные пакеты с продуктами из морозильника.

Нельзя прикладывать теплые грелки, париться в ванной или бане, давить пальцами на пораженный зуб. Такие действия вызывают осложнения.

Когда обращаться к врачу

После установки временной пломбы стоматолог назначает повторный визит через 2–3 дня. К врачу нужно прийти раньше, если появляются тревожные признаки:

• резкая болезненность, которая не убывает в течение первого дня, а наоборот, нарастает;
• отечность десен и щек — воспаление не стихает, а только усиливается;
• растущая чувствительность зуба — как и до введения мышьяка, зуб болит и реагирует на холодные, горячие, кислые продукты;
• плохой запах изо рта — пломба негерметичная, на фоне инфекции внутри зуба начался гнойно-воспалительный процесс;
• боль при накусывании — отек вокруг зубного корня раздражает нервные окончания.

Если боль усиливается через 2–3 дня — это всегда не норма. Чем раньше проблемой займется врач, тем меньше будет осложнений.

Как избежать боли при лечении мышьяком в будущем

Лечить острую боль в зубе лучше в тех лечебных учреждениях, в которых редко используется мышьяк. Современные стоматологи удаляют зубной нерв почти мгновенно после надежной анестезии. Побочных эффектов от нее гораздо меньше, чем от токсичной мышьяковистой пасты. Гораздо реже возникает и боль после обработки каналов.

После удаления пульпы врач закрывает зуб временным составом, а через 1–2 недели окончательно пломбирует. Специалисты рекомендуют соблюдать в этот период щадящий режим, не жевать на больной стороне, чтобы не нарушить целостность пломбы.

Боль в зубе после мышьяка — вполне возможное явление, но в большинстве случаев оно проходит быстро и самостоятельно, не бывает острым и длительным. При любых исключениях из этого правила требуется квалифицированная консультация врача.

Список литературы:

1. Костина И. Н., Николаева А. А. Мышьяковистый некроз челюсти – осложнение при лечении пульпита зубов. // Проблемы стоматологии, №2, 2010.
2. Хафизов Р. Г. Современные этиологические, диагностические и лечебные аспекты пульпита / Р. Г. Хафизов, Ф. А. Хафизова, Д. А. Азизова, Д. И. Шайхутдинова – Казань: Казан. ун-т, 2015. – 74 с.
3. Адамчик А. А., Камышникова И. О., Зорина В. В. и др. Эндодонтия. Учебно-методическое пособие для студентов. Краснодар, 2017.