Болит зуб после удаления нерва

Причины появления боли после удаления нерва

Не всякая боль после депульпирования (удаления нерва) свидетельствует об ошибке врача или развитии осложнения. Нередко умеренные болевые ощущения возникают из‑за травмирования мягких тканей в ходе процедуры. Это естественная реакция организма на механическое вмешательство.

Во время лечения врач использует специальные стоматологические матрицы и металлические кольца, которые плотно прилегают в области десны и могут травмировать ее, а также прилагает определенные усилия для обработки каналов зуба. Все эти действия могут вызвать боли после удаления нерва. Но пугаться их не стоит. Они исчезают самостоятельно в течение первых двух-трех суток. Иногда этот процесс затягивается до пяти дней.

Таким образом, повышенная чувствительность вплоть до пятого дня считается частью нормального восстановительного процесса.

К патологическим факторам, провоцирующим болевые ощущения после удаления нерва, относятся:

• Остаток патогенных бактерий. Сохранившиеся в микроканалах и боковых ответвлениях бактерии могут вызвать воспалительный процесс. В результате пациент ощущает тянущую или пульсирующую боль, зуб может болеть при надавливании или жевании.
• Неправильная техника обработки каналов. Если врач обработал каналы не конца, оставил участки пораженной ткани или не достиг апекса (верхушки корня), возникает воспаление. В таких случаях после удаления нерва зуб часто болит при нажатии и надкусывании твердой пищи.
• Реакция на препараты. В процессе лечения стоматолог использует антисептики и лечебные пасты, которые закладывают в каналы. Иногда организм реагирует на эти вещества как на раздражитель. Возникает локальное воспаление, сопровождающееся отеком и болью. Такая реакция обычно временная, но требует наблюдения.
• Травма в ходе лечения. Чистка и пломбирование корневых каналов — непростая процедура, и случайное повреждение окружающих тканей (например, перфорация стенки канала или чрезмерное расширение) вызывает постпроцедурную боль. Травмированные ткани воспаляются, поэтому зуб может болеть после удаления нерва и пломбирования.
• Переполнение канала пломбировочной пастой. При избыточном введении материала он может выйти за пределы корня в окружающие ткани. Это раздражает периодонт (связку, удерживающую зуб в лунке), поэтому появляется боль при надкусывании или постукивании.
• Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня развивается, если инфекция из каналов распространилась за их пределы. Периодонтит сопровождается сильной болью, отеком десны, иногда повышением температуры тела. При подобном течении процесса зуб продолжает беспокоить даже без внешних раздражителей, а при нажатии боль становится намного сильнее.

Боль после удаления нерва также может появиться из-за адаптации соседних зубов к новому прикусу, сформировавшемуся после установки пломбы. Но такое встречается нечасто.

Сколько может болеть зуб после удаления нерва

Интенсивность и продолжительность боли после депульпации индивидуальны. Одни пациенты отмечают умеренную болезненность на протяжении несколько дней, у других неприятные ощущения проходят спустя сутки.

Ориентировочные сроки восстановления:

• Первые двое суток. В этот период боль считается физиологической реакцией на вмешательство. Ткани вокруг корня реагируют на обработку каналов, пломбирование и давление инструментов. Пациент может ощущать легкую ноющую боль, дискомфорт при накусывании, повышенную чувствительность при чистке зубов. Обычно симптомы постепенно стихают к концу вторых суток.
• Пять дней. Если боль сохраняется до 5 дня, но постепенно уменьшается, это тоже вписывается в рамки нормы. Организм продолжает адаптироваться к изменениям. Пациенту нужно следить за характером боли: она не должна усиливаться, становиться пульсирующей, отдавать в висок или ухо. Если к 5 дню дискомфорт не снижается, требуется консультация стоматолога.
• Две недели. В редких случаях болезненность сохраняется до 14 дней. Это возможно при обширном воспалении до лечения, сложной анатомии каналов (извилистые, узкие), повышенной чувствительности пациента к любым стоматологическим вмешательствам. Однако даже в таких ситуациях боль должна идти на спад. Если через две недели зуб после удаления нерва болит так же сильно, это сигнал о возможном осложнении.

На скорость нормализации состояния влияют такие факторы, как возраст пациента (у молодых восстановление идет быстрее), состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний (диабет, аутоиммунные патологии замедляют заживление) и качество проведенного лечения.

Болит зуб после удаления нерва: возможные осложнения

Одним из возможных осложнений после удаления нерва является развитие воспалительного процесса. Это может произойти в результате неполноценного очищения каналов или неверного выбора материалов для пломбирования. Под воздействием неблагоприятных факторов воспалительный процесс быстро распространяется, охватывая близлежащие ткани и вызывая сильную болезненность.

У пациента могут возникнуть:

• Периапикальный абсцесс — скопление гноя у верхушки корня. Сопровождается пульсирующей болью, отеком десны, повышением температуры.
• Флюс (периостит) — воспаление надкостницы. Появляется видимый отек щеки, боль становится разлитой, может отдавать в ухо или висок.
• Остеомиелит — редкое, но опасное осложнение. Инфекция проникает в кость, вызывая сильную боль, лихорадку, общее недомогание.

Во всех этих случаях требуется срочное медицинское вмешательство: вскрытие гнойника, промывание каналов, назначение антибиотиков, а иногда и удаление зуба.

Другое возможное осложнение связано с необходимостью дальнейшего медицинского вмешательства. Например, при обнаружении недостаточной обработки канала или выявлении аллергии на используемые препараты. В таких ситуациях врач проводит перепломбировку каналов, удаляет остатки инфекции и восстанавливает герметичность. Без этого боль будет сохраняться, а воспаление — прогрессировать.

Что предпринять, если болит зуб после удаления нерва

При возникновении боли в пролеченном зубе следуйте этим рекомендациям:

• Примите обезболивающий препарат. Средства на основе ибупрофена, парацетамола, кеторолака, нимесулида снимают боль и уменьшают воспалительный процесс. Строго соблюдайте дозировку и не принимайте лекарство дольше 3–5 дней без консультации врача. Обезболивающие «маскируют» симптомы, но не лечат причину.
• Приложите холод. На щеку со стороны больного зуба можно наложить холодный компресс на 10–15 минут. Холод сужает сосуды, уменьшает отек и снижает интенсивность боли.
• Соблюдайте гигиену. Чистите зубы мягкой щеткой, избегая сильного давления на больной участок. Используйте антисептические ополаскиватели (хлоргексидин 0,05%) для профилактики вторичного инфицирования.
• Исключите раздражающую пищу. Откажитесь от горячего, холодного, кислого и твердого. Ешьте теплую мягкую пищу, чтобы не травмировать ткани.
• Не грейте область боли. Тепло усиливает кровообращение, что может ускорить распространение инфекции. Грелки, теплые компрессы и полоскания горячей водой противопоказаны.
• Избегайте нагрузок. Не жуйте на стороне больного зуба, не пытайтесь проверить его прочность — это может усугубить травму или спровоцировать появление трещин.

Если через 2–3 дня боль не уменьшается или появляются новые симптомы (отек, температура, какие-либо выделения в области десны), срочно обратитесь к врачу.

Что мы делаем, если у пациента болит зуб после удаления нерва

Высококвалифицированные врачи клиники «Доктор Смайл» готовы оказать помощь каждому пациенту, столкнувшемуся с проблемой боли после удаления нерва.

Как мы решаем эту проблему:

• Точная диагностика. Мы используем современное оборудование последнего поколения — компьютерный томограф экспертного класса и дентальный микроскоп — для выявления причин боли. Ими могут быть трещины корня, пропущенные при эндодонтическом лечении микроканалы, ошибки пломбирования и другие. Точный источник проблемы удастся найти даже в самых сложных случаях.
• Перепломбирование каналов. Если первичное лечение оказалось неполным, наши специалисты аккуратно удаляют старый материал, обрабатывают каналы и герметично заполняют их современными биосовместимыми пастами. Процедура проводится под контролем микроскопа.
• Хирургическое лечение. При периодонтите или абсцессе стоматолог-хирург выполняет разрез десны для оттока гноя, промывает очаги воспаления и устанавливает дренаж. Боль быстро уменьшается, распространение инфекции останавливается.
• Индивидуальный план реабилитации. После лечения мы подбираем средства для домашнего ухода, даем рекомендации по гигиене и назначаем контрольные осмотры.

Если вы ощущаете боль в зубе после удаления нерва и пломбирования, ждем вас в клинике «Доктор Смайл». Наши врачи имеют опыт работы с осложнениями после депульпирования, поэтому быстро найдут источник боли и устранят проблему.