Хронический периодонтит
Хронический периодонтит — это затяжное воспаление тканей вокруг корня зуба. Заболевание развивается медленно и часто протекает почти безболезненно, поэтому многие люди долго не замечают проблему.
Из этой статьи вы узнаете, как вовремя распознать признаки хронического периодонтита, чем он опасен и как сохранить внешний вид и здоровье зубов на долгие годы.
Причины развития хронического периодонтита
Чаще всего к развитию хронического периодонтита приводит запущенный кариес. При отсутствии лечения бактерии проникают в пульпу зуба, а затем через корневые каналы выходят за верхушку корня, вызывая воспаление окружающих тканей. Именно этот механизм и является основной причиной самого распространенного вида патологии — хронического апикального воспаления периодонта, при котором очаг инфекции локализуется именно в области верхушки корня.
Хронический периодонтит также может развиться из-за некачественного или несвоевременного лечения. Остатки инфицированных тканей, неплотные пломбы или пропущенные и искривленные каналы создают условия для длительного течения воспалительного процесса.
Травмы зубов тоже иногда способствуют возникновению периодонтита. Удары, перегрузка при жевании, неправильный прикус и установка коронки или пломбы с завышением по высоте вызывают постоянное давление на ткани вокруг корня и провоцируют проблемы.
Иногда хронический периодонтит появляется на фоне снижения иммунитета, а также некоторых общих нарушений в организме: сахарного диабета, инфекций и гормональных нарушений. В этих случаях ткани хуже сопротивляются бактериям и заживают медленнее, поддерживая процесс воспаления.
Виды хронического периодонтита
Стоматологи выделяют три основных вида хронического периодонтита. Они различаются по характеру изменений в костной ткани, диагностируемых рентгенологически, и клинической симптоматике. Хроническая фаза воспаления может протекать в малозаметном фиброзном типе, более агрессивном гранулирующем или в форме изолированной гранулемы.
Гранулирующий хронический периодонтит
Это наиболее активная разновидность заболевания. В области верхушки корня развивается воспалительная грануляционная ткань, которая постепенно разрушает челюстную кость. Пациенты часто жалуются на ноющую боль и дискомфорт при жевании, иногда — на припухлость десны или свищ, из которого выделяется гнойная жидкость. Обострения возникают довольно часто.
Гранулематозный хронический периодонтит
При такой форме периодонтита у верхушки корня образуется гранулема — плотный на вид воспалительный инфильтрат, который отграничен от окружающих тканей капсулой. Долгое время болезнь может протекать незаметно и выявляться лишь на рентгене. Опасность в том, что со временем гранулема разрушает близлежащую костную ткань, увеличивается в размере и превращается в кисту.
Фиброзный хронический периодонтит
При фиброзном периодонтите воспаление выражено незначительно, а структуры вокруг корня постепенно заменяются плотной соединительной тканью. Болевые ощущения обычно отсутствуют, зуб лишь слегка реагирует на нагрузку. Несмотря на минимальные симптомы, инфекция сохраняется, поэтому лечение все равно необходимо.
Любая форма хронического периодонтита опасна развитием осложнений, поэтому, чтобы сохранить здоровье и внешний вид зубов, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу.
Симптомы заболевания
Хронический периодонтит часто протекает медленно и может долгое время оставаться незамеченным, поэтому пациенты нередко обращаются к стоматологу уже на стадии выраженных изменений. Тем не менее есть признаки, которые позволяют заподозрить воспалительный процесс.
Одним из типичных проявлений периодонтита является ноющая зубная боль, особенно при жевании или накусывании. Иногда появляется ощущение, будто зуб стал «выше» или мешает при смыкании челюстей. Это происходит из-за воспаления тканей вокруг корня и повышенной чувствительности периодонта.
Со стороны десны возникают покраснение, небольшая припухлость и болезненность при надавливании. Иногда формируется свищ — маленькое отверстие, через которое выходит полупрозрачная жидкость или гной.
Кроме того, о хроническом периодонтите предупреждают неприятный запах изо рта и необычный привкус, не связанный с едой. При обострении боль усиливается, появляется отек мягких тканей и ухудшается общее самочувствие.
Диагностика
Диагностировать хронический периодонтит может только стоматолог. На первичном приеме врач собирает жалобы пациента, изучает анамнез и осматривает полость рта. При этом оценивается внешний вид зубов и десен, наличие свищей, изменение цвета коронок и реакция зуба на накусывание.
Неотъемлемой частью диагностики является рентгенологическое исследование. Снимок позволяет увидеть изменения в области верхушки корня, разрушение костной ткани, гранулемы или другие патологические образования. На этом этапе врач также оценивает качество предшествующего лечения корневых каналов.
При необходимости проводится функциональная проверка — реакция зуба на холод, тепло или электрическое раздражение. Эти тесты помогают определить состояние пульпы и подтвердить хронический характер воспалительного процесса.
Поставить диагноз «хронический периодонтит» и понять, почему появилась проблема, может только врач. Самостоятельным лечением вы рискуете осложнить ситуацию, что приведет к серьезным последствиям.
Методы лечения
Лечение хронического периодонтита подбирается индивидуально и зависит от формы болезни, выраженности воспаления и состояния корневых каналов и костной ткани. Главная задача терапии — удалить источник инфекции, остановить воспалительный процесс и сохранить зуб.
В большинстве случаев проводят консервативное лечение: удаляют пораженные на вид ткани, тщательно очищают и дезинфицируют корневые каналы, затем герметично их пломбируют. Для снижения воспаления в канал временно помещают лекарства, назначают противовоспалительные препараты и полоскания.
При гранулирующей и гранулематозной формах периодонтита важно добиться стабильного уменьшения очага воспаления. Для контроля динамики во время лечения врач делает рентгенологические снимки.
Если консервативная терапия неэффективна или есть выраженные изменения костной ткани, применяются хирургические методики: частичное удаление верхушки корня, иссечение кисты или гранулемы с сохранением зуба. В редких случаях, когда восстановление невозможно, зуб удаляют.
После устранения воспаления зуб восстанавливают с помощью пломбы, вкладки или коронки.
Что будет, если не лечить хронический периодонтит
Даже если проявления хронического периодонтита незначительны или периодически проходят, инфекция у корня зуба все равно сохраняется и разрушает окружающие ткани. Постепенно воспаление увеличивается, костная ткань разрушается. Зуб начинает шататься, изменяется прикус, что снижает его устойчивость и переносимость нагрузки при жевании. Без лечения зуб может полностью утратить свою функцию.
Хронический процесс нередко обостряется: появляются сильные боли, отек десны или лица. Активизация образования гноя приводит к ухудшению самочувствия и повышению температуры. Инфекция при этом может поражать соседние зубы, мягкие ткани и кость, привести к развитию абсцессов, флегмон и других серьезных осложнений.
Отсутствие лечения почти всегда заканчивается удалением зуба и необходимостью более сложного, дорогостоящего восстановления.
Профилактика хронического периодонтита
Профилактика хронического периодонтита направлена на предупреждение воспаления вокруг корня зуба и своевременное устранение факторов риска. Ключевую роль здесь играет регулярный уход за полостью рта и контроль за состоянием зубов. Важно чистить зубы два раза в день, а также использовать зубную нить или ирригатор для удаления налета из труднодоступных участков.
Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год. Это позволяет вовремя выявить кариес, дефекты пломб или начальные изменения вокруг корня зуба.
Своевременное лечение кариеса и пульпита предотвращает распространение инфекции за пределы корневого канала. Особенно важно обращаться к врачу при травмах зубов, так как даже небольшие повреждения могут спровоцировать воспаление периодонта.
Список литературы:
- Саблина Г. И., Ковтонюк П. А., Соболева Н. Н., Зеленина Т. Г., Татаринова Е. Н. Систематика хронических периодонтитов и их место в МКБ-10 // БМЖ. — 2011.
- Клемин В. А., Колосова О. В., Кубаренко В. В., Лабуз З. С. Обоснования классификации обострения хронического периодонтита // Достижения науки и образования. — 2020. — № 12.
- Ешиев А. М., Исраилов Б. А. Модифицированные методы лечения хронического периодонтита // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2025. — № 11.
Часто задаваемые вопросы
Хронический периодонтит имеет вялое течение и обычно не вызывает выраженной боли. При остром воспалении периодонта, наоборот, появляются сильные боли и отечность, а также резко ухудшается самочувствие.
Даже если боли нет, воспаление постепенно разрушает костную ткань вокруг зубного корня. Это провоцирует осложнения, делает зуб подвижным и в итоге приводит к его потере.
Да, иногда признаки хронического воспаления окружающих зуб тканей находят только при рентгенологическом исследовании, так как пациент не ощущает симптомов, а изменения заметны лишь у корня зуба.
В большинстве случаев зуб можно спасти с помощью лечения — терапевтического или хирургического. Удаляют его только тогда, когда восстановить ткани и функцию зуба уже невозможно.
Да, если запустить инфекцию, она может перейти на рядом расположенные ткани и вызвать воспаление соседних зубов.
