Пульсирующая боль в зубе
Внезапно возникнувшая пульсирующая боль в зубе — это тревожный сигнал, который невозможно игнорировать. Подобные ощущения редко бывают слабыми и почти всегда указывают на острый воспалительный процесс, требующий незамедлительного внимания специалиста. Наша статья поможет вам понять, почему пульсирует зуб, какие заболевания за этим стоят и что необходимо предпринять до визита к врачу.
Почему возникает пульсирующая боль в зубе — основные причины
Характерная пульсация, которую часто описывают как «стук в зубе», — это прямое следствие активного воспаления. Ощущение возникает из-за усиленного притока крови к пораженному участку и отека тканей в замкнутом пространстве, например, внутри зубного канала или у корня зуба. Нервные окончания сдавливаются, посылая в мозг ритмичные импульсы, которые мы и воспринимаем как пульсацию.
Основные причины, вызывающие мучительный симптом, весьма серьезны. Чаще всего это острый пульпит, при котором воспаляется сосудисто-нервный пучок внутри зуба. Не менее опасен периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень.
Если инфекция распространяется дальше, развивается периостит (в народе известный как флюс) или абсцесс десны — локальное гнойное скопление. Пульсация также часто является признаком обострения кисты или гранулемы на корне зуба.
Неприятные ощущения возникают и из-за глубокого кариеса, который добрался до нерва, или становятся следствием воспаления под старой пломбой. Иногда проблема кроется в травме зуба или осложнениях после ранее проведенного пломбирования каналов.
Пульсирующая боль при пульпите
Острый пульпит, или воспаление зубного нерва, — одна из самых частых причин пульсирующей боли. В этом случае кариозная полость становится настолько глубокой, что инфекция проникает в пульповую камеру. Возникает мощная воспалительная реакция, а поскольку нерв заключен в жесткие стенки зуба, у отека нет пространства для расширения. Резко возрастающее давление и вызывает ту самую нестерпимую, «рвущую» пульсацию.
Для пульпита есть несколько характерных признаков. Боль часто возникает самопроизвольно, без всякого воздействия на зуб, и резко усиливается в ночные часы, мешая сну. Она может ненадолго стихать, но всегда возвращается с новой силой.
Горячая и холодная пища и напитки провоцируют продолжительный болевой приступ, который не утихает даже после устранения раздражителя. Неприятные ощущения зачастую отдают в висок, ухо или шею, и с ними плохо справляются даже сильные обезболивающие.
Без своевременного лечения каналов воспаление перейдет на ткани вокруг корня, и проблема станет значительно серьезнее. Именно поэтому при первых же неприятных симптомах нужно обращаться за профессиональной помощью.
Пульсирующая боль при воспалении тканей вокруг зуба
Когда воспаление выходит за пределы корня зуба, развивается периодонтит. В этом случае очаг инфекции локализуется в периодонте — связке, которая удерживает зуб в кости. Здесь образуется гной, что и вызывает ощущение «выросшего» зуба и сильную, четко локализованную пульсацию, которая резко усиливается при малейшем накусывании. Десна вокруг зуба краснеет, опухает и становится болезненной при прикосновении.
Если и на этой стадии не начать лечение, гной ищет выход и распространяется на надкостницу челюсти. Патологическое состояние называется периоститом и сопровождается уже не только локальной пульсацией, но и выраженным отеком щеки, повышением температуры тела и общим недомоганием.
Еще один вариант развития событий — формирование абсцесса десны. В этом случае гной скапливается в мягких тканях, образуя хорошо заметный болезненный холмик с характерным чувством распирания и пульсации. Со временем на его поверхности образуется свищевое отверстие — канал, через который гнойное содержимое выходит наружу.
Все эти состояния требуют безотлагательного врачебного вмешательства, которое включает вскрытие очага инфекции для оттока гноя, тщательную антисептическую обработку и часто — прием антибиотиков.
Попытки самолечения и даже простое купирование боли таблетками в такой ситуации недопустимы, так как создают отсрочку лечения и могут привести к распространению инфекции в глубокие отделы челюстно-лицевой области.
Пульсирующая боль после лечения или пломбирования
Иногда пульсирующая боль возникает после визита к стоматологу. В ряде случаев легкий дискомфорт после установки пломбы является вариантом нормы и проходит за один–два дня. Однако, если боль носит острый, нарастающий, пульсирующий характер, — это сигнал о возможном осложнении.
Например, при лечении глубокого кариеса воспаление могло незаметно для врача затронуть нерв, и после установки пломбы процесс развился в полную силу. Другая причина — неполное удаление инфицированных тканей или некачественное пломбирование корневых каналов, из-за чего инфекция остается внутри и продолжает развиваться.
Реже проблема связана с техническими сложностями во время лечения, такими как микроскопический перелом корня или перфорация стенки канала. Также пульсация может возникнуть под старой пломбой из-за развития вторичного кариеса, который долгое время оставался незамеченным.
Если после стоматологического вмешательства появилась сильная пульсирующая боль, не стоит ждать, что она пройдет сама собой, — необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу для выяснения причины и, возможно, проведения повторного лечения.
Что делать, если пульсирует зуб: первая помощь
Что можно предпринять, чтобы облегчить состояние до того, как вы попадете на прием к стоматологу? В первую очередь, можно принять безрецептурное обезболивающее средство, чтобы временно снять острый симптом. Поможет и аккуратное полоскание рта теплым (не горячим!) раствором соды, соли или антисептика, например, хлоргексидина. Это поможет очистить область от остатков пищи и немного успокоить воспаленные ткани.
Когда при пульсирующей боли нужна срочная помощь
Существует ряд симптомов, при появлении которых откладывать визит к стоматологу нельзя даже на несколько часов.
Экстренная медицинская помощь требуется, если пульсирующая боль становится невыносимой и постоянной, не снимается даже сильными анальгетиками и сопровождается значительным отеком десны/щеки или асимметрией лица.
Особенно тревожными признаками являются повышение температуры тела выше 38°C, затрудненное глотание или открывание рта, общая слабость и появление гнойного привкуса во рту. Онемение части лица может указывать на распространение инфекции на нервы.
Отсутствие своевременного лечения в такой ситуации грозит тяжелыми осложнениями. Инфекция может выйти за пределы челюсти и вызвать разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств — флегмону.
В запущенных случаях развивается остеомиелит — гнойное поражение костной ткани челюсти, а в самых тяжелых ситуациях существует риск развития сепсиса — общей инфекции организма. Именно поэтому пульсирующая боль в сочетании с отеком и повышенной температурой — это прямое показание для обращения в клинику, где вам окажут неотложную стоматологическую помощь.
Заключение
Пульсирующая боль в зубе — это всегда громкий «крик» организма о помощи, признак острого воспалительного процесса, который требует профессионального и, зачастую, срочного вмешательства. Что бы ни было его причиной — пульпит, периодонтит или абсцесс, — ни одна из этих проблем не разрешится сама собой.
Попытки заглушить боль таблетками или домашними средствами лишь отдаляют момент выздоровления и могут привести к осложнениям. Единственно верное решение в такой ситуации — как можно скорее обратиться к квалифицированному стоматологу для постановки точного диагноза и проведения адекватного лечения.
Список литературы:
- Под ред. Е.А. Волкова. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Учебник. – М., 2020.
- Луцкая И.К. Эндодонтия. – М.: Медицинская литература, 2019.
- Робустова Т.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. – М.: Медицина, 2018.
Часто задаваемые вопросы
Ночное усиление пульсации связано с физиологическими процессами. В горизонтальном положении усиливается приток крови к голове, что увеличивает давление в воспаленных тканях зуба. Кроме того, ночью снижается выработка гормонов, подавляющих воспаление, и ослабевают отвлекающие факторы, поэтому боль ощущается острее.
Легкий дискомфорт после лечения — это норма. Но если боль острая, пульсирующая и нарастает, рекомендуем сразу связаться с вашим лечащим врачом. Это может указывать на развитие острого пульпита, требующего срочного эндодонтического лечения (лечения каналов). Не откладывайте визит, чтобы избежать осложнений.
Полностью снять такую боль дома невозможно, так как ее причина — внутреннее воспаление. Можно лишь временно облегчить симптом — принять обезболивающее и прополоскать рот антисептиком. Однако эти меры не решают, а лишь маскируют проблему, которая без профессионального вмешательства будет прогрессировать.
При пульпите боль часто возникает самопроизвольно, резко усиливается от температурных раздражителей и может быть разлитой, отдавая в ухо или висок. При флюсе (периостите) боль обычно строго локализована, резко усиливается при накусывании на зуб и сопровождается видимым отеком десны и щеки, также возможно повышение температуры.
Необязательно. Усилия врачей-стоматологов в первую очередь нацелены на сохранение зубов. Сильная пульсация обычно указывает на воспаление мягкой внутренней части зуба (пульпит) или тканей у корня (периодонтит), которое успешно лечится с помощью эндодонтии — чистки и пломбирования корневых каналов. Удаление рекомендуется лишь в самых запущенных случаях, когда восстановить зуб невозможно.
Небольшая болезненность после эндодонтического лечения считается нормальной реакцией. Но сильная, пульсирующая боль может быть признаком осложнения. Возможные причины: неполное очищение канала, выход инструмента за верхушку корня, аллергия на пломбировочный материал или наличие дополнительного, ненайденного канала. В этом случае требуется консультация врача.
