Как понять, что пломба действительно выпала

Первые признаки выпадения пломбы — это необычные ощущения во рту. Язык легко нащупывает образовавшееся отверстие, ощущает пустоту на месте еще недавно ровной и гладкой эмали. Нередко зуб с дефектом становится шероховатым, его острые края царапают щеку или язык.

Сомнения подтверждаются, если:

• Между зубами или на их жевательной поверхности застревают кусочки пищи, появляется дискомфорт при попадании в рот холодных или горячих продуктов. То же происходит и при употреблении кислой или сладкой пищи.
• Изменения видны и при простом самоосмотре. На светлом фоне хорошо заметны темная точка, щель или даже явная глубокая полость — обнажается зубной дентин. Во время еды в этом месте чувствуется слабая или умеренная боль. Уже вскоре зуб начинает болеть сильнее.

Если вспомнить, что еще недавно на самой пломбе были видны сколы или трещины, она шаталась, между ней и зубными стенками образовался зазор, то уже ясно, почему зуб забеспокоил вновь. Пора идти к стоматологу.

Таким образом, понять, что выпала пломба, совсем несложно — достаточно посмотреть в зеркало или внимательно понаблюдать за собственными ощущениями.

Почему выпадает пломба из зуба

Наиболее частые причины того, что пломба вылетела, нужно искать в самом зубе. Вторичный кариес в запломбированной полости развивается из-за нарушения ее герметичности. Дело в том, что у любого, даже самого современного пломбировочного материала существуют сроки гарантийного использования, по истечении которого теряется его первоначальную прочность, он постепенно разрушается и крошится. Микроорганизмы из ротовой полости попадают внутрь зуба и активно в нем размножаются. Сцепление «старой» пломбы с костными стенками нарушается, и она вываливается.

Срок службы пломбы зависит от ее состава:

• Световые композитные фотополимеры — одни из самых долговечных материалов. Они легко принимают нужную форму, хорошо соединяются с природными тканями. Тем не менее и такие пломбы выпадают при восстановлении сильно разрушенных зубов, когда основные жевательные нагрузки приходятся на искусственный материал. Он изнашивается быстрее натуральной эмали.
• Металлические пломбы из амальгамы постепенно усаживаются, поэтому возрастает нагрузка на сохранившиеся природные ткани. Кроме того, металл подвергается коррозии и со временем крошится.
• Пломбы из цемента считаются устаревшими, т. к. они менее прочные и хуже сцепляются с зубной костью. От постоянных нагрузок при жевании они сравнительно быстро превращаются в крошку.

Иногда ускоренное разрушение запломбированного зуба зависит от пациента. Нелеченый бруксизм (зубной скрежет по ночам) — источник чрезмерной нагрузки на зубы и пломбы. Без ортодонтической коррекции они быстро стираются, еще больше нарушают прикус. Возникает множественный кариес, как первичный, так и вторичный.

Иногда пациенты не соблюдают рекомендации стоматолога: сразу после лечения до окончательного затвердевания пломбы едят твердую пищу, не берегут свои зубы, дают им слишком высокие нагрузки (перекусывают швейные нити, грызут ногти).

Нужно понимать, что погрешности гигиены — немаловажная причина новых проблем. В мягком налете и зубных камнях количество бактерий просто огромное. Если их регулярно не удалять, патогенная микрофлора заполняет микротрещины в пломбировочном материале и провоцирует воспалительный процесс. В таком зубе пломба долго держаться не будет.

Первая помощь при выпадении пломбы в домашних условиях

Что же делать, если пломба вылетела дома? Долго ходить в таком состоянии нельзя, нужно побыстрее обратиться к врачу. До визита к нему стоит соблюдать несложные гигиенические правила, а также облегчать самочувствие обезболивающими таблетками из домашней аптечки. Стоматологи советуют:

• Полоскать рот после каждого приема пищи теплой кипяченой водой или фитоотварами с ромашкой, шалфеем, зверобоем (если на травы нет аллергии). Для полоскания можно сделать также содово-солевой раствор (по 1 чайной ложечке пищевой соды и поваренной соли на стакан воды).
• Чистить зубы не реже 2 раз в день зубной щеткой с мягкой щетинкой, приобрести и применять зубную нить для дополнительного очищения межзубных промежутков.
• Пользоваться ирригатором для полости рта, с его помощью орошать десны и зубы антисептиком для профилактики инфекций и воспаления.
• Создать больному зубу щадящий режим — ограничить на него нагрузку, жевать на другой стороне челюсти, избегать слишком твердых, очень горячих и сильно охлажденных пищевых продуктов.
• Принимать при необходимости анальгетики, которые продаются в аптеке без рецепта, не превышая их разовые и суточные возрастные дозировки.

Если открытая кариозная полость очень мешает, острые стенки царапают слизистую, ее можно заклеить специальным стоматологическим воском. Он закрывает сколовшиеся края зубных стенок, защищает губы, щеки и десны от травм. Воск тоже свободно продается в аптечной сети.

Что делать, если выпала временная пломба

Лечение стоматологических болезней иногда длительное и многоэтапное. Например, чтобы устранить воспаление вокруг зубного корня, врач обрабатывает корневые каналы, ждет, пока из них исчезнет источник хронической инфекции, а только потом окончательно реставрирует корневую систему и видимую часть зуба.

На лечебный период устанавливают временную пломбу. Она защищает вскрытую зубную полость от попадания пищи и бактерий, удерживает лекарственные препараты в каналах, а стоматолог наблюдает за реакцией околозубных тканей и самочувствием пациента. Сколько будет стоять своеобразная «заплатка» на зубе, нужно узнавать у лечащего врача. Обычно это несколько дней или недель.

Если временная пломба выпала, ее придется заменить. Такая ситуация иногда возникает в загородных условиях, когда сразу получить квалифицированную помощь невозможно. Нужно постараться сохранить зуб самостоятельно, чтобы не утратить результаты проведенной терапии и предотвратить повторное воспаление. Для этого следует:

• тщательно вымыть руки;
• выполоскать остатки пищи изо рта;
• обработать антисептическим раствором пинцет и удалить им вложенное лекарство, т. к. токсичные вещества из него могут попасть в пищеварительную систему и кровь, ухудшить состояние внутренних органов;
• закрыть участок повреждения чистой ваткой и по возможности укрепить его воском.

Заклеивать вскрывшийся зуб нельзя, если он болит, из него выделяется гнойное или сукровичное содержимое. Для извлечения остатков пломбы нельзя также использовать острые палочки, которые травмируют нервно-сосудистый пучок и усиливают воспаление. Воздержаться нужно и от любых компрессов и прогреваний, т. к. под влиянием тепла бактерии размножаются быстрее. Если часть зубной коронки откололась, пытаться возвратить ее на прежнее место тоже не стоит.

Стоматологи рекомендуют заранее планировать лечение и отъезд из города, чтобы в непредвиденном случае своевременно получить необходимую медицинскую помощь. Пока стоит временная пломба, нужно максимально беречь зубы, отказаться от жвачек, липких конфет и слишком твердой пищи.

Методы восстановления зуба

По окончании лечения врач удаляет временную пломбу и восстанавливает природные формы и размеры зуба. В зависимости от степени его разрушения реставрация производится новой пломбой, вкладкой или коронкой.

Восстановление пломбой

Такой вариант подходит для зуба, у которого сохранилось более половины его собственной коронки.

Вначале врач осматривает ротовую полость, при необходимости назначает рентгеновский снимок для оценки корневой системы, выполняет местную анестезию и изолирует нужный участок ватными валиками или латексным коффердамом.

Следующий этап — лечение кариеса, пульпита, периодонтита и сопутствующих воспалительных процессов вокруг зубных корней. Для завершения лечебных мероприятий иногда необходимо несколько посещений, и каждый раз приходится накладывать временную пломбу.

Когда необходимость в терапии отпадает, выполняют окончательную реставрацию. Чтобы зуб выглядел эстетично, врач подбирает цвет будущей пломбы в тон натуральной эмали, заполняет чистую и просушенную полость несколькими слоями пломбировочного материала, придает ему нужную форму, засвечивает фотополимер специальной лампой, от которой он твердеет. Для гладкости и удобства пломбы доктор шлифует ее и полирует с помощью бормашины.

Реставрация вкладкой

Для зуба, собственная коронка которого наполовину отсутствует, есть альтернативный вариант — восстановление вкладкой. Это миниатюрный протез из керамики или металлов. Его изготавливают зуботехники в лаборатории по индивидуальным слепкам. Готовая вкладка крепится к зубу стоматологическим цементом или фотокомпозитом.

В отличие от пломбы небольшой протез точно повторяет анатомическую форму разрушенной коронковой части зуба с бугорками и бороздками на его поверхности. Зуб со вкладкой дольше служит и при этом сохраняет физиологический прикус, а внешне практически не отличается от естественного зуба.

Протезирование коронкой

Если почти вся видимая часть природной зубной коронки разрушилась, на нее надевается искусственный протез — колпачок из пластмассы, металлокерамики или циркония. Реставрация получается более долговечной. Она полностью восстанавливает жевательную функцию зуба, предохраняет его от окончательной утраты, придает красивый внешний вид.

Установка искусственной коронки тоже проходит в несколько этапов. Когда вылечено воспаление и закрыты все кариозные полости, стоматолог готовит зубную культю к протезированию. Он обтачивает эмаль, по показаниям укрепляет ее вкладкой для лучшей фиксации, делает слепки и направляет их в зуботехническую лабораторию, а сам зуб укрывает временным протезом. После примерки готовая коронка «приклеивается» к оставшейся культе специальным цементным составом.

Что будет, если не лечить зуб после выпадения пломбы

Если пломба выпадает, это всегда опасно для зуба, т. к. вылетает не только материал для пломбировки, а и частички эмали и дентина. В образовавшуюся полость легко попадают микроорганизмы, которые запускают новый воспалительный процесс. Без своевременного лечения он быстро проникает в корни и соседние ткани. Начинаются гнойно-воспалительные осложнения. Чаще всего стоматологи обнаруживают:

• Глубокий кариес и пульпит. Зуб становится очень чувствительным к любому механическому воздействию, болит при надавливании и жевании, остро реагирует на холод и тепло, кислую и сладкую пищу. Боль усиливается по ночам, мешает отдыхать и спать, отдает в уши, шею, затылок.
• Воспаление десен (гингивит) и околозубных связок (пародонтит). Если пломба стояла на боковой стенке зуба, в освободившееся пространство набивается пища, которая часто повреждает слизистую. Она воспаляется и собирается в десневые карманы, очаги постоянной инфекции. В глубине десны происходят аналогичные процессы.
• Нагноение связок и костной ткани вокруг корней. Инфекция нередко выходит за пределы зубной лунки, поселяется в надкостнице, а затем и в челюстной кости. Формируются абсцессы, развивается острый или хронический остеомиелит. Это причина сильной зубной боли.

Конечный результат таких осложнений — потеря зуба. Сохранить его в окружении воспаленных тканей врачу удается далеко не всегда. Связки перестают удерживать корень в лунке, зуб расшатывается, болит, жевать им становится невозможно. При длительном течении гнойно-воспалительных заболеваний и сниженном иммунитете у пациента значительно возрастает риск перехода инфекции на соседние лор-органы и в кровь. Возникает серьезная угроза общему здоровью.

Все осложнения можно предотвратить, если своевременно прийти к стоматологу и заменить выпавшую пломбу.

Профилактика проблемы

Для предупреждения болезней зубов за ними нужно постоянно и тщательно ухаживать, прививать навыки гигиены детям с раннего возраста. Чистить зубы лучше с фторсодержащей пастой в течение 2–3 минут утром и вечером, дочищать промежутки между ними зубной нитью. После еды в течение дня рот нужно полоскать, чтобы остатки пищи не задерживались на эмали.

Стоматологи рекомендуют и дополнительные средства ухода — межзубные ершики, ирригаторы, ополаскиватели для полости рта, а также специальные щеточки-скребки для языка, так как на его поверхности тоже усиленно размножается микрофлора.

В питании нужно контролировать количество рафинированного сахара и других простых углеводов (в виде выпечки, конфет, сладких напитков). Зубы ребенка и взрослого нужно умеренно нагружать, чтобы не атрофировались кости, ежедневно грызть свежую морковь и капусту, а также другие овощи и фрукты без термической обработки.

Чтобы гигиена была более эффективной, хотя бы раз в полгода желательно приходить к стоматологу для профессиональной чистки зубов и десен специальными аппаратами, удалять скопившийся мягкий и твердый налет. В детском возрасте сохранить зубы здоровыми помогают фторирование и герметичное запечатывание микротрещин на их поверхности.

Если выпала пломба, целостность зуба всегда можно восстановить и не допустить осложнений. В современной стоматологии есть немало эффективных методов профилактики и лечения зубных болезней. Главное — не запускать проблему, обращать внимание на первые признаки неблагополучия.

Список литературы:

1. Леус П. А. Методы и долгосрочные цели вторичной профилактики кариеса зубов. // Современная стоматология, №2, 2018, с. 9–14.
2. Кариес зубов. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2025 г.
3. Мустафаева У. Возникновение вторичного и рецидивирующего кариеса через год после лечения. // Современная стоматология, №2, 2021, с. 73–76.