Методы коррекции диастемы

Основные причины:

• Генетическая предрасположенность — особенности формы челюсти, расположения зубных корней и ширины зубов часто передаются по наследству.
• Строение уздечки верхней губы — при слишком низком прикреплении она физически раздвигает зубы.
• Несоответствие размеров зубов и челюсти — при узкой челюсти и мелких зубах формируются небольшие зазоры в ряду.
• Позднее прорезывание зубов у ребенка — когда один из центральных резцов выходит позже второго, возникает дисбаланс.
• Вредные привычки — сосание пальца или языка, привычка прикусывать предметы приводят к постоянному давлению на зубы.
• Отсутствие зубов в ряду — если вовремя не провести протезирование или имплантацию, соседние элементы смещаются, и между передними появляется свободное пространство.
• Аномалии прикуса — когда верхние и нижние зубы смыкаются неправильно, нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к раздвижению резцов.

Виды диастемы: истинная и ложная

Все диастемы делятся на два основных типа — истинные и ложные.

Ложная диастема встречается у детей в период смены прикуса. Когда молочные зубы выпадают, а постоянные еще не прорезались, временно образуется промежуток между передними зубами. Это естественный этап формирования зубного ряда. Обычно щель исчезает самостоятельно, когда резцы полностью вырастают.

Если ребенок не жалуется на дискомфорт, лечение не нужно, достаточно наблюдаться у стоматолога и приходить на профилактические осмотры.

Истинная диастема — стойкое расхождение между зубами, которое не исчезает со временем и формируется из-за анатомических или функциональных причин (строения уздечки, несоответствия размеров зубов и челюсти, смещения корней).

Различают несколько подтипов истинной диастемы:

• симметричная — зубы раздвигаются равномерно от центральной линии;
• асимметричная — один из резцов смещается сильнее, нарушая симметрию улыбки;
• с корпусным смещением — зубы раздвинуты полностью, но их ось остается прямой;
• с наклоном — коронки расходятся наружу, а корни остаются на месте.

Если промежуток сохраняется после завершения формирования прикуса, рекомендуется обследование. Врач определит причину и подберет подходящий способ лечения.

Нужно ли убирать щель между зубами: медицинские и эстетические показания

Не каждая щербинка требует вмешательства. В некоторых случаях диастемы не влияют на здоровье зубов и челюсти, но иногда межзубный промежуток становится причиной функциональных нарушений.

Медицинские показания к устранению диастемы:

• Нарушение произношения звуков, особенно свистящих и шипящих.
• Воспаления или травмы десен из-за скопления налета в области промежутка.
• Неправильное распределение нагрузки при жевании, что со временем приводит к стиранию эмали.
• Смещение зубов в ряду, появление щелей в других участках.
• Кариес и повреждения тканей из-за труднодоступности для гигиены.

Если диастема влияет на дикцию, вызывает воспаления или приводит к изменению прикуса, врач обязательно предложит лечение.

С другой стороны, существует и эстетический аспект. Для одних людей щель между передними зубами — индивидуальная черта, которая делает улыбку запоминающейся, для других — причина для смущения. Современная стоматология придерживается принципа индивидуального выбора: если пациенту комфортно с такой особенностью, можно ее не корректировать. Но если внешний вид вызывает неуверенность, врач исправит дефект так, чтобы сохранить естественность и гармонию лица.

Решение об устранении диастемы принимается после консультации, когда врач оценивает не только внешний вид, но и функциональное состояние зубного ряда.

Методы лечения: как убрать щель между передними зубами

Выбор подхода к коррекции диастемы всегда определяется клинической ситуацией. Для правильного решения проводится осмотр, рентгенологическая диагностика и оценка прикуса.

Ортодонтические методы

Это наиболее надежный способ устранить промежуток между зубами, который связан с нарушением положения резцов или прикуса. При работе используются современные системы, которые мягко и точно перемещают зубы.

• Брекеты — система из дуги и замков, закрепленных на зубах, — обеспечивают постепенное движение и точный контроль. Применяются металлические, керамические и лингвальные варианты, выбор зависит от пожеланий пациента и клинических показаний.
• Элайнеры — прозрачные съемные капы — изготавливаются индивидуально. Каждая новая капа немного меняет положение зубов, таким образом щель между передними зубами постепенно закрывается. Элайнеры удобны, эстетичны и не мешают гигиене.
• Пластинки — дуги с нёбным основанием, которые используются в детском возрасте (до 12 лет). Более удобны, чем брекеты, но схожи с ними по действию. Бывают съемными и несъемными.

Ортодонтическое лечение устраняет дефект, неправильное положение соседних зубов, дисбаланс прикуса и повышенную нагрузку на ткани пародонта. Вследствие такой коррекции улучшается дикция. После завершения лечения обязателен ретенционный этап: фиксируются тонкие дуги или прозрачные капы, чтобы результат оставался стабильным.

Терапевтические методы

Подходят для случаев, когда форма и положение зубов остаются правильными, а щель между передними зубами незначительная. В этом случае используются микропротезы и композитные материалы, которые позволяют добиться точного визуального результата без сложных вмешательств.

• При художественной реставрации композит наносится слоями, моделируется под форму зуба, а затем полируется. Способ не требует обточки и позволяет быстро восстановить эстетику улыбки (дефект устраняется за одно посещение).
• Виниры и люминиры — тонкие керамические накладки — корректируют форму, цвет и расстояние между зубами. Используются при заметной диастеме, сколах, неровностях и других эстетических изменениях.

Терапевтические методы востребованы у пациентов, которые хотят быстро исправить внешний вид зубов без ортодонтического лечения.

Ортопедические методы

Используются при сочетании диастемы с изменением формы или повреждением зубов. Коронки применяются для восстановления целостности и правильного положения в ряду. Конструкции из керамики и диоксида циркония по цвету и прозрачности полностью повторяют натуральные зубы.

Ортопедический метод используют при сложных дефектах, когда важно улучшить внешний вид и восстановить прочность зубов, чтобы добиться плотного смыкания и равномерно распределить жевательную нагрузку.

Хирургические методы

Применяются, если диастема вызвана низким прикреплением уздечки верхней губы. В этом случае ткань не позволяет передним зубам сомкнуться, поэтому нужна пластика уздечки — малотравматичная операция под местной анестезией. После заживления зубы начинают сближаться естественно, результат закрепляется ортодонтическим лечением.

Хирургическое лечение дает стойкий результат и предотвращает повторное появление промежутка.

Коррекция диастемы требует точного планирования. Только врач определяет, какой метод даст лучший результат с учетом структуры зубов, состояния десен и пропорций лица.

Профилактика появления щели между зубами у детей

За формированием зубного ряда у ребенка необходимо наблюдать с раннего возраста. От правильного развития челюсти и положения резцов зависит, появится ли щель между зубами в будущем.

Основные меры профилактики:

• Контроль привычек — важно отучить ребенка от сосания пальца, игрушек или языка, чтобы избежать постоянного давления на зубы.
• Наблюдение у ортодонта — регулярные осмотры помогают вовремя заметить отклонения в развитии зубного ряда.
• Коррекция уздечки верхней губы при ее низком прикреплении — проводится в раннем возрасте, если ткань мешает смыканию зубов.
• Своевременное лечение молочных зубов — временные зубы поддерживают правильное положение постоянных.
• Контроль прикуса и речи — логопедическая работа и упражнения укрепляют мышцы губ и щек, стабилизируют положение зубов.

При первых признаках расхождения передних зубов ребенка необходимо показать врачу-ортодонту. Специалист определит, связано ли состояние с естественными этапами роста или требует коррекции.

Регулярные профилактические осмотры позволят вовремя направить развитие прикуса в нужном направлении без сложного лечения в будущем.

Стоит ли исправлять диастему

Диастема не всегда является патологией. Для многих людей небольшая щель между передними зубами становится частью индивидуального облика и не вызывает дискомфорта. Но в некоторых случаях она сопровождается изменением прикуса и дикции. Именно поэтому решение об исправлении принимается после оценки врачом функциональных показателей.

Любая коррекция должна проводиться осознанно и под контролем специалиста.

Если зазор мешает жеванию, влияет на произношение или вызывает воспаление десны лечение необходимо. Современная стоматология дает возможность убрать диастему без боли и длительного восстановления. Запишитесь на консультацию к стоматологу, который подберет метод лечения.

Список литературы:

1. Осбанова Н. Г., Переплетчикова Ю. А., Венатовская Н. В. Факторы, влияющие на развитие диастем — Саратов: Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017.
2. Дубинин А. Л. Оптимизация ортодонтического перемещения зубов — Пермь: Российский журнал биомеханики, 2016.