Откололась стенка зуба
Что делать, если откололась стенка зуба? Такая неприятная и болезненная ситуация обычно возникает неожиданно и вызывает обоснованные опасения: как лечить сломанный зуб, насколько возможно его восстановить и избавиться от косметической и медицинской проблемы. Вместе со стоматологами нашей клиники попытаемся разобраться, какие бывают причины и признаки неотложного состояния, а также узнаем способы, как его устранить.
Откололась стенка зуба: возможные причины
Наиболее очевидный источник сложностей — это травма. Сильные удары и ушибы челюсти при падении знакомы спортсменам-боксерам и хоккеистам, пешеходам в гололед, пострадавшим в автоавариях и неосторожным любителям орехов в скорлупе.
Хотя зубная эмаль — одна из наиболее твердых тканей человеческого организма, которая по своей прочности превышает опорные кости, иногда она не выдерживает и разрушается вместе со стенками зуба даже от неудачного накусывания. Вероятность проблемы увеличивают вредные привычки — грызть ногти, использовать зубы при открывании крышек или упаковок, перекусывать швейные нити.
Повреждения зубной коронки происходят и по другим причинам. Самая распространенная из них — это кариес, при котором зубная основа распадается под влиянием кислых продуктов жизнедеятельности бактерий.
Заболевание развивается следующим образом:
- Эмаль теряет минеральные соли и становится более хрупкой.
- Инфекция проникает вглубь зуба, разрушает дентин и образует в нем полости.
- Зуб утрачивает первоначальные природные свойства и легко ломается при жевании плотной пищи.
Еще один существенный фактор риска — большие пломбы. Когда зубной нерв уже удален, обширную полость заполняют пломбировочным материалом. При этом зуб утрачивает здоровую структуру, слабеет и не выдерживает привычных нагрузок. Если не закрыть пломбу искусственной коронкой-протезом, иногда возникает ситуация, когда стенка зуба откололась, а пломба осталась. В этом случае необходимо срочное лечение.
При повторном пломбировании залеченного ранее зуба его нередко приходится лечить повторно, наслаивая один слой композита на другой. Поскольку отличаются как материалы пломб, так и их прочность, жевательные усилия распределяются неравномерно, поэтому вероятность отлома зубных стенок повышается.
Со временем пломбы изнашиваются, нарушается герметичность покрытия, образуется дополнительный зазор между стенками зуба. При незначительном воздействии они откалываются.
Стоматологи выделяют еще несколько причин разрушения зуба и его стенок:
- Возрастное истончение эмали. При естественных процессах старения из костной ткани вымываются кальциевые соли. Без них природная прочность зуба утрачивается.
- Бруксизм. Непроизвольный ночной скрежет зубами связан с неправильным прикусом или повышенным тонусом лицевых мышц при патологии нервной системы. Жевательные поверхности быстро стираются, а в зубных стенках образуются микротрещины, которые быстро углубляются.
- Курение, ошибки гигиенического ухода. Постепенно налет твердеет и превращается в камень, который затрудняет питание кости и механически давит на ее стенки.
Чтобы не откололась стенка жевательного зуба с удаленным нервом, необходимо своевременно протезировать разрушенную природную коронку, регулярно проводить профессиональную гигиену и удалять зубной налет. Помощь врача нужна и для коррекции прикуса.
Как определить, что откололась стенка зуба
Расколотую стенку обнаруживают по собственным ощущениям и результатам осмотра. На патологию указывают внешние и тактильные признаки:
- Образуются острые зубные края. При дотрагивании до них языком чувствуется неровность, а неосторожные движения иногда приводят к порезам мягких тканей.
- Видно место скола. По цвету оно ничем не отличается от здоровых участков, но заметна отколовшаяся часть зуба.
- Просвечивает красная точка в центральной части дефекта. Это обнаженная пульпа — внутреннее содержимое зуба.
- Если стенка зуба сломалась под десну, языком нащупывается свободное пространство между десной и зубом в месте скола.
- Челюсти не смыкаются полностью, не получается нормально пережевывать пищу.
- Нарастает боль. Она острая, пульсирующая, резко усиливается при попадании на больной зуб воды или пищи.
Для уточнения диагноза стоматолог назначает дополнительное обследование. Прежде всего выполняется прицельная рентгенография проблемного участка. Она позволяет увидеть его внешнюю и внутреннюю части, обнаружить отломы на уровне корней и очаги воспаления в зубных каналах.
С помощью компьютерной томографии челюстей (КТ) врач получает объемное, трехмерное изображение зубных рядов. Он может детально рассмотреть мягкие ткани вокруг отдельных зубов, оценить состояние челюстной кости и определить наиболее вероятную причину скола.
Диагностическая обработка зуба помогает заметить скрытые мелкие надломы и трещины, которые не были видны при первоначальном осмотре, а также удалить разрушенную эмаль с дентином, подготовить их для реставрации одним из наиболее подходящих способов.
По результатам диагностики стоматолог определяет вариант восстановительного лечения. Его сложность зависит от глубины повреждения, выраженности воспалительного процесса и своевременно проведенных диагностических мероприятий.
Что делать, если откололась стенка зуба
Если откололся зуб с удаленным нервом, человек чаще всего не ощущает боли, т.к. крошится мертвая ткань, а вот нормальное жевание нарушается, поэтому нужна коронка.
Если при сколе зуба появились интенсивные болевые ощущения, прежде всего необходимо убрать мелкие осколки эмали и прополоскать рот водой комнатной температуры. Крупный отломок лучше сохранить — поместить его во влажную ткань и доставить врачу. Стоматолог иногда по специальной методике склеивает между собой фрагменты зуба.
До посещения врача можно снять боль и уменьшить отечность десны с помощью Ибупрофена и холодного компресса на щеку. Кусочек льда или замороженные продукты заверните в вафельное полотенце и приложите к месту наибольшей болезненности. Дольше 15 минут держать холод нельзя, но через час процедуру можно повторить.
Неважно, есть ли боль после того, как зуб откололся. Необходимо записаться к стоматологу на ближайшее время, чтобы не потерять зуб.
Как решают проблему в клинике «Доктор Смайл»
На вопрос, можно ли восстановить и запломбировать зуб, если откололась стенка зуба, наши стоматологи отвечают утвердительно только в некоторых случаях. Пломбирование выполняется при небольших сколах на жевательных молярах и премолярах, если пострадало около трети их коронковой части, а также при несложных дефектах резцов и клыков. Основные преимущества такого лечения — быстрота, относительная простота и минимальный объем вмешательства.
Для больших повреждений нужны другие методы. Различные варианты протезирования дают наилучшие результаты при больших по протяженности сколах и глубоких трещинах:
- Виниры — тонкие накладки из керамики на переднюю поверхность зуба. После его специальной обработки протезы прочно фиксируются и придают улыбке естественный вид.
- Вкладки — микропротезы, которые прочнее обычных пломб, помещаются на место скола. Устанавливаются в несколько этапов по индивидуальным слепкам-отпечаткам. Больше всего подходят для реставрации жевательных зубов, так как выдерживают повышенную нагрузку.
- Коронки — устанавливаются на оставшиеся части поврежденного зуба, максимально повторяют его природную форму и размеры. Применяются в случаях, когда другие методы не подходят.
При имплантации врач вживляет титановый стержень в пустующую лунку на месте удаленного зуба и через определенное время, когда имплант приживается, воссоздает его коронковую часть. Новым зубом можно жевать без ограничений любые продукты, он совпадает по внешнему виду с остальными.
Если откололась передняя стенка зуба-резца, но сам скол небольшой, врач выполняет художественную реставрацию — делает покрытие из нескольких слоев композитных пломб, добиваясь их максимального сходства с натуральной эмалью. Процедура сравнительно быстрая и бюджетная по цене, сохраняет здоровые ткани и допускает коррекцию в дальнейшем.
Сколы зубов — это распространенная травма, которая нарушает их анатомическую целостность и жевательную функцию, а без лечения способствует инфицированию пульпы. Стоматологам нашей клиники хорошо знакомы различные виды подобной патологии и способы ее устранения. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону, и мы решим проблему быстро и эффективно.
Список литературы:
- Тарасенко О.А. Методы лечения повышенного стирания зубов и особенности выполнения реставраций. // Современная стоматология, №1, 2013.
- Корецкая Е.А., Калмин О.В., Зюлькина Л.А. и др. Характеристика стираемости твердых тканей зубов (обзор литературы). // Медицинские науки, №3 (47), 2018.
- Луцкая И.К. Перелом зуба: проблемы и дискуссии. // Современная стоматология, №2, 2022.
Часто задаваемые вопросы
Если откололась стенка зуба под десну или до нее, скорее всего, эмаль разрушена кариесом, дентин стал хрупким и не выдержал обычных жевательных усилий. Ломкость зубов увеличивается и при наличии больших пломб, не прикрытых искусственными коронками.
При сколе остается кусочек зуба с острым краем. По цвету он совпадает с остальной эмалью, обычно не болит и не реагирует на кислые и горячие продукты. Скрытый кариес под старой пломбой заметен по темным пятнам вокруг нее, проявляет себя болью при накусывании, неприятным запахом изо рта, шероховатой поверхностью в этой части зуба.
В таком случае нужно прополоскать рот теплой водой, чтобы удалить мелкие осколки эмали и пищевые остатки, остановить кровотечение при повреждении десен (для этого приложить к щеке пищевой лед или пакет с замороженными продуктами на 10–15 минут), при необходимости выпить обезболивающую таблетку. Сам осколок нужно сохранить и показать врачу.
Врач оценивает, насколько разрушен зуб. Если только на треть, для его восстановления достаточно обычной пломбы. При большом дефекте, но прочных стенках лучше сделать ортопедическую вкладку, которая создается по слепкам, в точности повторяет природную форму зуба и служит дольше.
Под сколами задних или боковых зубных стенок часто скрываются глубокие трещины, вплоть до зубного корня. После простого пломбирования в него попадает инфекция и вызывает сильное воспаление. Одной пломбы недостаточно и при кариесе с начинающимся пульпитом, слабой прочности зуба.
На большую глубину раскола указывают сильные боли при жевании или даже в покое, резкая болезненность при попадании на зуб холодных или горячих продуктов, его необычная подвижность. Косвенными признаками глубокой трещины служат также отечность и кровоточивость окружающей десны, гнилостный запах изо рта.
В качестве первой помощи нужно выполоскать рот, перестать жевать на больной стороне, сделать холодный компресс на щеку. Чтобы не поранить язык и десну острыми краями, их лучше всего залепить воском или жвачкой, а затем как можно скорее обратиться к стоматологу.
